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伴胆固醇性息肉
2020年07月01日
胆囊具有产生胆汁,从而对消化食物产生辅助功能的作用。伴胆固醇性息肉就是指胆囊内发生的一种内膜增生病变。这与患者平时所食用的东西、自身的情绪稳定与否以及内分泌都有关系。这种病症的出现还会引发胆结石等其他疾病。所以了解这种疾病的防治办法,会有效的避免一些危险情况的发生。我们来了解一下。
胆囊胆固醇性息肉也称为胆囊隆起样病变,具体是指向胆囊腔内突出的一组局限性息肉样隆起性病变。胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积,是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现。胆囊胆固醇性息肉常为多发性,而且体积较小。
一、病因及常见疾病:
临床研究疾病的发生可能与喜欢高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关。胆固醇性息肉发病原因主要为肝脏细胞分泌胆汁的功能出现了紊乱,而胆汁酸作为胆汁中极为重要的一种固体成分,其比例大约占85%。胆汁中的总胆汁酸水平降低及总胆固醇水平升高时,胆固醇析出,从而明显促进胆固醇性息肉的形成,因此,胆固醇性息肉患者合并结石的人数显著高于腺瘤性息肉患者。胆囊胆固醇性息肉患者常常合并胆结石而出现临床症状。
二、鉴别诊断:
胆囊胆固醇性息肉的临床特征为:病变多为多发,体积较小,直径多<10mm,一般有蒂,容易脱落,属于非肿瘤性息肉,对胆囊壁基本无损害,对胆囊功能无影响,一般不容易恶性变。大部分无临床症状,少数患者可有上腹部或右上腹部的轻微胀痛不适。
胆囊胆固醇息肉主要与胆囊腺瘤、胆囊结石及胆囊炎性息肉鉴别。胆囊腺瘤直径多>1cm,单发多见,超声多表现为低回声。因为胆囊胆固醇息肉直径多<1cm,所以主要与胆囊结石鉴别。胆囊结石的主要MRӀ表现为T2WI低信号,无悬空征;而胆囊胆固醇息肉T2WI以等信号为主,可见悬空征。胆囊炎性息肉是由于长期炎症刺激所形成的肉芽肿,由毛细血管慢性炎症细胞和成纤维细胞组成,临床上一般无症状或仅有胆囊炎症状。
三、检查:
(一)常规超声检查:
是诊断胆囊疾病的首选检查方法,胆固醇性息肉多表现为多发、细蒂、直径<1cm,但直径较大的胆固醇性息肉与真性息肉声像图相似,鉴别有一定困难。
(二)彩色多普勒超声:
是诊断胆囊胆固醇性息肉的首选方法,其能提示发生的部位、数量、形态、大小及蒂的长短、粗细,表面及内部强回声光团,光团后方有无声影,随体位改变息肉有无移动,及胆囊壁改变等。
四、治疗原则:
(一)开腹胆囊切除术:
1.侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。
2.探查。
3.切除胆囊有两种方法,即顺行性切除法,是由胆囊管开始,由下向上剥离胆囊;逆行性切除法,如胆囊颈部粘连较重,周围结构不清,则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后,再处理胆囊管。
4.关闭腹腔。
(二)经腹腔镜胆囊切除术:
手术大体步骤:①制造气腹。②建立操作孔。③处理胆囊三角。④剥离胆囊。⑤取出胆囊。⑥消除气腹。
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