腰椎算是比较容易患上疾病的部位。有些人可能会感觉到自己的腰椎出现问题，并且去进行手术。在手术时，由于腰椎治疗会采用引流管，所以在术后一定要尽早关闭引流管。腰椎术后脑脊液可能会出现渗漏，这个时候，选择合适的体位就十分重要了。下面有几种主要方法。
A:对于引流管必须尽早关闭.必要时可以拔除,如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,切不可做的事就是去扩创引流.可以对创口加密缝合.
B:对于敷料要注意即使更换,一旦完全湿润,就必须换药,减少直接细菌进入感染的机会.
C:可以适时的对患者采用俯卧位,腰部沙袋加压的方法.
D:要及时补充液体,使用生理盐水静脉滴入,每日1000ML,降低由于大量CSF流失造成的低颅压头痛.
E:要注意观察患者的体温变化情况,及时检查WBC的变化情况,使用广谱抗生素一旦出现感染,后果就十分严重,那时候早期的清创引流就是必然.
F:有的医生建议再次手术去修补硬脊膜,这只有理论上的可能.如果是大的裂口,我相信在术中就可以发现去修补.绝大多数是小的撕裂,很难明确发现裂口,再次手术只会增加感染的机会.不要轻易决定再次手术.
实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决,最重要的是要避免感染.
硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。
1,术中发现硬脊膜破裂应立即仔细修补
或一,直接缝合;或二,筋膜或肌瓣或脂肪片修补;或三,明胶海棉封堵填塞压迫;或四,硬膜敞开并不缝合,只要严密缝合肌层以外组织;或五,人工材料修补;和六,最终要重视严密缝合骶脊肌、腰背筋膜层;
2,关于引流管
一,置引流管要距切口稍远,而且一定要通过骶脊肌下方,一旦拔除引流管,由于骶脊肌的覆盖,可大大减少脑脊液的渗出;
二,将负压引流改为普通引流,脑脊液引流量明显减少后(小于每天100ml)拔除引流管;
三,最多放置一周,由于引流管放置时间越长,感染可能性也就越大,即使一周时仍有引流物,也应拔除;
四,拔管后立即将引流口严密缝合;
五,必要时封闭式蛛网膜下腔引流于上节段放置一个硬膜外管引流,减低脑脊液压力,利于切口愈合;
3,关于体位
或一,俯卧位;或二,去枕位平卧;或三,仰卧位,头低脚高。
A:对于引流管必须尽早关闭.必要时可以拔除,如果存在从创口的直接渗漏,宜堵不宜疏,切不可做的事就是去扩创引流.可以对创口加密缝合.
B:对于敷料要注意即使更换,一旦完全湿润,就必须换药,减少直接细菌进入感染的机会.
C:可以适时的对患者采用俯卧位,腰部沙袋加压的方法.
D:要及时补充液体,使用生理盐水静脉滴入,每日1000ML,降低由于大量CSF流失造成的低颅压头痛.
E:要注意观察患者的体温变化情况,及时检查WBC的变化情况,使用广谱抗生素一旦出现感染,后果就十分严重,那时候早期的清创引流就是必然.
F:有的医生建议再次手术去修补硬脊膜,这只有理论上的可能.如果是大的裂口,我相信在术中就可以发现去修补.绝大多数是小的撕裂,很难明确发现裂口,再次手术只会增加感染的机会.不要轻易决定再次手术.
实际上大多数脑脊液漏都可以通过保守治疗来解决,最重要的是要避免感染.
硬脊膜破裂的治疗原则:控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。
1,术中发现硬脊膜破裂应立即仔细修补
或一,直接缝合;或二,筋膜或肌瓣或脂肪片修补;或三,明胶海棉封堵填塞压迫;或四,硬膜敞开并不缝合,只要严密缝合肌层以外组织;或五,人工材料修补;和六,最终要重视严密缝合骶脊肌、腰背筋膜层;
2,关于引流管
一,置引流管要距切口稍远,而且一定要通过骶脊肌下方,一旦拔除引流管,由于骶脊肌的覆盖,可大大减少脑脊液的渗出;
二,将负压引流改为普通引流,脑脊液引流量明显减少后(小于每天100ml)拔除引流管;
三,最多放置一周,由于引流管放置时间越长,感染可能性也就越大,即使一周时仍有引流物,也应拔除;
四,拔管后立即将引流口严密缝合;
五,必要时封闭式蛛网膜下腔引流于上节段放置一个硬膜外管引流,减低脑脊液压力,利于切口愈合;
3,关于体位
或一,俯卧位;或二,去枕位平卧;或三,仰卧位,头低脚高。