华宇健康
产后栓塞
2020年07月01日
很多人觉得孕妇最危险的时段就是怀孕后期和生育的时候,在他们看来产后只是需要做好护理工作就好了,但事实上并非如此,孕妇产后容易出现一些栓塞情况,比较常见的肺栓塞,下肢栓塞等情况,对于产妇来说危害是很大的,甚至一些时候情况严重是致命的,那么我们应该通过什么方法来规避产后栓塞呢?
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
病因
羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因:经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
临床表现
羊水栓塞发病迅猛,常来不及做许多实验室检查患者已经死亡,因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状,如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复,如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭
根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后,很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻,甚至无明显症状,待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
2.全身出血倾向
部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期,继而出现DIC,表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向,如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等,且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状,起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现,容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤
本病全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
相关推荐
产后羊水栓塞发生时间
余筱琳 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 当生产以后若是发生羊水栓塞也不能够坐视不理,这种疾病的发作本来就是比较急性,很多的患者都是没有办法在
产后羊水栓塞发生时间
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 当生产以后若是发生羊水栓塞也不能够坐视不理,这种疾病的发作本来就是比较急性,很多的患者都是没有办法在
产后羊水栓塞怎么回事?
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 虽然大家经常听说羊水拴塞这个名词,但很多人不知道羊水栓塞是什么意思,所谓的羊水拴塞,就是指女人在生宝
产后四天羊水栓塞死亡是怎么回事?
黄亚玲 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 怀胎十月一朝分娩,本来是让人比较高兴的事情,但是女性在生产的过程中是会出现各种各样的问题,羊水栓塞的
支气管栓塞
陈国华 副主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 支气管栓塞手术是在如今的临床医学中,应用越来越广泛的技术之一,通过这种手术,可以很好的解决一些支气管
肺静脉栓塞?
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肺栓塞是嵌塞物进入到了肺动脉,然后阻断了组织血液的供应引起的病理现象,肺栓塞对人身体的伤害是很大的,
肺血管栓塞
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 每一个重要器官周围都有动脉分布,而当动脉发生堵塞的时候,这种严重的后果是可想而知的。而肺血管栓塞就主
股动脉栓塞?
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 股动脉栓塞是指血块进入到了血管内部成为栓子,随着血流的进入停留在了口径与栓子大小比较相似的动脉内,引
肺羊水栓塞
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肺羊水栓塞是一种十分少见的疾病,其危害性相当的大,很可能导致生产过程中的孕妇出现功能系衰竭、大出血等
羊水栓塞的定义,怎么预防羊水栓塞
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 羊水栓塞的定义是什么?羊水栓塞通常指在分娩过程中羊水及其有型物质异常进入母体所产生的一种并发症,主要
已经到底了