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肺部炎症部分实变
2020年07月01日
肺部炎症部分实变,这主要是指的肺泡积液造成肺内气出现消失,组织呈现出实质性的改变,比较常见的就是因为肺炎球菌而导致的,肺炎患者在早期发病的时候会引起呼吸音减低,叩诊的时候会呈现出浊音的症状表现,引起肺实质的原因也是比较多的,比如说气道黏膜上皮分泌过多等等。
肺部炎症部分实变
是由于肺不张和肺泡积液造成的肺内气体消失,肺组织呈现实质性改变。大量的渗出物充塞于肺泡腔内,肺泡腔内气体减少或消失,肺组织质地如肝脏,称为实变。多见于肺炎球菌肺炎。早期病变部位的呼吸音减低,触觉语颤增强,叩诊呈浊音,当发展到大片实变时,触觉语颤明显增强,叩诊呈浊音和实音,可听到支气管呼吸音及水泡音。
病因及常见疾病
肺实变原因很多,造成肺实变的液体来源主要有三种:①气道黏膜上皮分泌过多,主要见于细菌、病毒和霉菌引起的感染;②毛细血管浆液漏出增多,见于左心力衰竭时肺静脉压力升高所致的肺水肿状态,水肿从肺门开始逐渐向肺外围扩展,呈蝴蝶状分布;③吸入液体,可由于溺水或呕吐误吸入肺内所致。
检查
(1)形态、回声
实变肺的形态和回声根据病因的不同有所区别:阻塞性肺实变(肺不张)多伴胸水,以高回声居多,形态与相应的肺叶或肺段基本相似;炎症渗出性肺实变以低回声或等回声居多,其形态可不规则形。
(2)含气或含液管状结构
实变肺内分支状排列的含气或含液管状结构,这是二维超声诊断肺实变的最重要特征
(3)血流信号及血流频谱
肺是人体血供丰富的器官之一,在实变肺中其血液循环仍存在。超声检测到血流信号,是彩色多普勒超声鉴别肺实变与胸腔积液的较敏感和可靠的依据。
(4)内部肿块
超声检出实变肺内肿块样结构,对肺实变的病因学诊断具有重要价值。文献报道彩色多普勒超声对占位灶的良恶性判断具有较高价值,甚至可与CT检查相媲美。
治疗原则
给予阿奇霉素辅,以止咳、化痰等对症治疗,同时联合支气管镜行肺泡灌洗吸引术。考虑合并细菌感染者联合应用β内酰胺类抗生素。
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