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腰椎间盘突出侧隐窝
2020年07月01日
腰椎间盘突出的情况有很多,其中治疗的方式也有很多。平时如果是保守治疗的话,大部分都是通过吃药或者是热敷来进行缓解的。用药的时候也要根据患者的身体素质进行衡量。病人也要积极的配合医生,不仅要养成好的生活习惯,平时也要多注意不要做太危险的活动,否则是会导致骨折的产生的。
侧隐窝位于侧椎管。其前面为椎体后缘,后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处,外面为椎弓根的
内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部分,向外下方形成脊神经根通道,与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分,为神经根的通道,其矢径越小,横径越大,表示侧隐窝越窄越深。侧隐窝狭窄卡压神经根是腰腿痛的原因之一。腰5椎间孔最易引起侧隐窝狭窄,原因是:①椎间孔多呈三叶形;②侧隐窝明显,矢径可小至2~3mm;③上关节突增生变形较多。
什么是腰椎侧隐窝狭窄
腰椎侧隐窝狭窄是非常奇怪的,有些人会被确诊为腰椎间盘突出症,可是手术时却发现突出并不明显,反倒是病变是因为椎管狭窄压迫神经根导致,这种症状就是侧隐窝狭窄症,但是又和我们日常说的腰椎管狭窄有所不同。
那为什么会出现侧隐窝会狭窄呢?主要原因是先天因素,有些朋友属于天生三叶形椎管侧隐窝深,患者从发育时就出现病变可能性。另一种原因是退行性变化。椎间盘退变会破坏纤维化平衡,钙化突出,椎体后上缘会出现增生,从前方进入侧隐窝。二者相互作用进入后方侧隐窝。
腰椎侧隐窝狭窄中中年人群是高发人群,男性发作几率会高于女性。这是因为男性从事的重体力活多,腰部负重大,下腰椎会变成三叶草形状,和临近神经根间隙少,易出现压迫现象。
患者一般有较长的腰痛及腰腿痛史,病症可能会非常严重的。如过度劳累,病情会加重。而且,如果患者出现了同样会导致病情加重。病人也会出现神经性跛行症状。
非手术治疗的方法包括:用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外,还具有止痛效果。这类药物应用较多,但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能,非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡,也影响肝肾功能,用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明,肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛,增加行走的距离
手术指证当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时,应考虑手术治疗,同时症状和体征应与影像学检查结果相一致。单纯影像学改变绝不能作为手术适应证。必须强调:手术治疗目的是减轻下肢适应症状,而不是减轻腰痛,虽然术后腰痛也有减轻,手术目的是减轻症状而不是治愈。术后远期随访中,仍有增生再长入减压区的可能,使神经受压症状复发。手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程
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