如果腰椎结核比较严重,可以通过手术来进行治疗,在手术以后一定要注意良好的恢复,要加强生活方面的调养,一般来说在手术以后需要两个多月左右的时间恢复,要预防复发的情况,如果手术效果并不是特别的好,应该及时到医院进行良好的检查,这时候要配合一些药物来治疗。
腰椎结核手术多久恢复
腰椎结核手术一般恢复期是5到7周不等。具体要看是否复发。手术的结果不是太理想。出现这种情况,建议到医院住院治疗。如果导致腰椎不稳的话,是需要考虑手术治疗的,通过腰椎成形手术同时配合抗结核药物治疗,治疗周期的话会比较长,一般需要半年以上。
操作步骤
(1)切口:为经腹膜外倒八字切口。由第12肋下缘1~2指至耻骨结节上5~7cm画一斜线,距髂前上棘3cm处,切开皮肤及浅筋膜,将皮瓣向两侧牵开保护。
(2)显露病灶:顺腹外斜肌方向切开腹外斜肌腱膜及肌纤维,并牵向两侧。切开腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,显露腹膜及腹膜外脂肪。用盐水纱布将腹膜及脂肪组织钝性剥离,推向中线,显露蠕动的输尿管、髂血管及至其外侧的腰大肌脓肿。用盐水纱布覆盖,保护好腹膜、输尿管。穿刺脓肿,吸出脓液送涂片检查和结核菌培养及药敏试验。用刀由上向下纵行划开腰大肌表面鞘膜(即脓肿壁外膜),于脓肿上方用尖止血钳捅开小口,用吸引器吸净脓液,用手指插入脓肿口,顺腰大肌纤维方向,向下钝性分开脓肿壁,注意勿损伤腰大肌表面的股生殖神经、腹外侧皮神经,髂腹下神经及髂腹股沟神经。将脓肿壁向两侧牵开,仔细搔刮脓肿壁上脓苔,将脓肿内干酪、肉芽及死骨渣搔刮干净。搔刮腰大肌脓肿后壁时要轻柔,以防损伤其下方的股神经。于脓肿内侧壁寻找通向骨病灶的窦道口,于洞口上下行骨膜下剥离以扩大洞口,结扎相应腰动、静脉,清晰显露骨病灶。脓腔内束条状物应仔细检查,如不影响病灶清除,可不必处理,以免损伤神经干。
(3)清除病灶:用刮匙仔细搔刮病灶内死骨、干酪、肉芽及坏死椎间盘,向后侧搔刮应适度,以免伤及后方之脊髓,骨病灶搔刮至有新鲜渗血为止。病灶清除完毕。
(4)植骨:如病灶清除彻底,骨质缺损较大,脊柱稳定性差,可考虑取髂骨行同期椎间植骨。否则可二期植骨。
(5)缝合:逐层缝合,常规留置硅胶管病灶引流。
腰椎结核手术多久恢复
腰椎结核手术一般恢复期是5到7周不等。具体要看是否复发。手术的结果不是太理想。出现这种情况,建议到医院住院治疗。如果导致腰椎不稳的话,是需要考虑手术治疗的,通过腰椎成形手术同时配合抗结核药物治疗,治疗周期的话会比较长,一般需要半年以上。
操作步骤
(1)切口:为经腹膜外倒八字切口。由第12肋下缘1~2指至耻骨结节上5~7cm画一斜线,距髂前上棘3cm处,切开皮肤及浅筋膜,将皮瓣向两侧牵开保护。
(2)显露病灶:顺腹外斜肌方向切开腹外斜肌腱膜及肌纤维,并牵向两侧。切开腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,显露腹膜及腹膜外脂肪。用盐水纱布将腹膜及脂肪组织钝性剥离,推向中线,显露蠕动的输尿管、髂血管及至其外侧的腰大肌脓肿。用盐水纱布覆盖,保护好腹膜、输尿管。穿刺脓肿,吸出脓液送涂片检查和结核菌培养及药敏试验。用刀由上向下纵行划开腰大肌表面鞘膜(即脓肿壁外膜),于脓肿上方用尖止血钳捅开小口,用吸引器吸净脓液,用手指插入脓肿口,顺腰大肌纤维方向,向下钝性分开脓肿壁,注意勿损伤腰大肌表面的股生殖神经、腹外侧皮神经,髂腹下神经及髂腹股沟神经。将脓肿壁向两侧牵开,仔细搔刮脓肿壁上脓苔,将脓肿内干酪、肉芽及死骨渣搔刮干净。搔刮腰大肌脓肿后壁时要轻柔,以防损伤其下方的股神经。于脓肿内侧壁寻找通向骨病灶的窦道口,于洞口上下行骨膜下剥离以扩大洞口,结扎相应腰动、静脉,清晰显露骨病灶。脓腔内束条状物应仔细检查,如不影响病灶清除,可不必处理,以免损伤神经干。
(3)清除病灶:用刮匙仔细搔刮病灶内死骨、干酪、肉芽及坏死椎间盘,向后侧搔刮应适度,以免伤及后方之脊髓,骨病灶搔刮至有新鲜渗血为止。病灶清除完毕。
(4)植骨:如病灶清除彻底,骨质缺损较大,脊柱稳定性差,可考虑取髂骨行同期椎间植骨。否则可二期植骨。
(5)缝合:逐层缝合,常规留置硅胶管病灶引流。