一些人体上的身体疾病，是不能通过简单的ct和x光那排除病因的腰椎穿刺是一种现在医学上经常使用的检查神经疾病的方法。而有些人经常出现头晕想吐的感觉，很有可能是大脑出现的问题，其中有一种问题就是脑部受到了病毒的感染，那么如何通过腰椎穿刺来排除脑感染这种疾病问题呢？
腰穿禁忌证
首先，应排除腰穿的禁忌证。以下建议为基于专家共识而制定(III级证据)：
➤当患者身患具有占位效应的颅内病变，由于脑脊液压力增高引起颅内压异常，根据病史或神经系统检查怀疑小脑扁桃体突出，近期有痫性发作，意识障碍或视乳头水肿时，建议在腰穿之间完善脑影像学检查。
➤在腰穿之前，应当检查患者的凝血状态和血小板计数(应高于40×10^9/L)情况。
➤在腰穿之前，应当检查患者的用药情况。对于正在使用抗凝剂的患者，腰穿为禁忌，除非腰穿的获益远远大于风险。直接作用的抗凝血药可暂时中断。当患者服用一种抗血小板药物时，可以进行腰穿，而不会有实质的风险。
➤穿刺部位的感染是腰穿的相对禁忌证。
腰穿并发症
由于患者自身的相关特征是发生腰穿后头痛和背痛最重要的危险因素之一，因此医师应确定患者的风险状况。尽管与患者相关的风险因素无法调整，但有助于确定处于腰穿后出现主诉的高风险患者。另外，由于对腰穿后并发症的恐惧是患者主诉的重要因素，因此在进行腰穿之前，应当和患者充分交代，并确保穿刺的安全(III级证据)。以下是基于II-2级和III级证据的推荐：
➤年轻患者、年龄小于40岁的女性患者、既往头痛病史、对腰穿并发症的恐惧是腰穿后头痛和背痛的危险因素。
➤腰穿后主诉在认知恶化的患者中较不普遍。
腰穿的操作
针对腰穿的操作本身，以下是基于II-2级和III级证据的推荐：
➤建议使用25G无创穿刺针，可以降低腰穿后头痛的发生率。
➤由于腰穿后背痛的风险在穿刺尝试超过4次后显著增加，因此腰穿的尝试次数最多为4次。
➤只有当患者不能耐受长时间的穿刺过程时，才可以使用注射器主动抽取脑脊液。如果必须取出大量的脑脊液，则推荐使用直径较大的针，而不是使用注射器抽取。
➤由于坐姿与更严重的头痛相关，因此建议在侧卧位下执行腰穿，在测量脑脊液压力时，患者需要处于侧卧位状态。
➤收集最多30mL的脑脊液是可耐受且安全的。
其他
➤由于局部麻醉和腰穿后卧床休息与腰穿后并发症的发生率无关，在此没有相应的推荐(II-2级和III级证据)。
颅内感染的症状主要表现为头痛、恶心甚至呕吐可以做个腰椎穿刺化验脑脊液可以予以降颅内压与抗感染治疗化脓菌感染起病急病程较短经
抗生素效果较好基本可以排除化脓性颅内感染患病那么长的时间考虑结核性脑炎的可能性较大也不排除脑肿瘤或脑梗塞的可能应该做脑CT或脑磁共振协助诊断确诊后针对性治疗结核性颅内感染可到、结核病防机构进行诊治
腰穿禁忌证
首先，应排除腰穿的禁忌证。以下建议为基于专家共识而制定(III级证据)：
➤当患者身患具有占位效应的颅内病变，由于脑脊液压力增高引起颅内压异常，根据病史或神经系统检查怀疑小脑扁桃体突出，近期有痫性发作，意识障碍或视乳头水肿时，建议在腰穿之间完善脑影像学检查。
➤在腰穿之前，应当检查患者的凝血状态和血小板计数(应高于40×10^9/L)情况。
➤在腰穿之前，应当检查患者的用药情况。对于正在使用抗凝剂的患者，腰穿为禁忌，除非腰穿的获益远远大于风险。直接作用的抗凝血药可暂时中断。当患者服用一种抗血小板药物时，可以进行腰穿，而不会有实质的风险。
➤穿刺部位的感染是腰穿的相对禁忌证。
腰穿并发症
由于患者自身的相关特征是发生腰穿后头痛和背痛最重要的危险因素之一，因此医师应确定患者的风险状况。尽管与患者相关的风险因素无法调整，但有助于确定处于腰穿后出现主诉的高风险患者。另外，由于对腰穿后并发症的恐惧是患者主诉的重要因素，因此在进行腰穿之前，应当和患者充分交代，并确保穿刺的安全(III级证据)。以下是基于II-2级和III级证据的推荐：
➤年轻患者、年龄小于40岁的女性患者、既往头痛病史、对腰穿并发症的恐惧是腰穿后头痛和背痛的危险因素。
➤腰穿后主诉在认知恶化的患者中较不普遍。
腰穿的操作
针对腰穿的操作本身，以下是基于II-2级和III级证据的推荐：
➤建议使用25G无创穿刺针，可以降低腰穿后头痛的发生率。
➤由于腰穿后背痛的风险在穿刺尝试超过4次后显著增加，因此腰穿的尝试次数最多为4次。
➤只有当患者不能耐受长时间的穿刺过程时，才可以使用注射器主动抽取脑脊液。如果必须取出大量的脑脊液，则推荐使用直径较大的针，而不是使用注射器抽取。
➤由于坐姿与更严重的头痛相关，因此建议在侧卧位下执行腰穿，在测量脑脊液压力时，患者需要处于侧卧位状态。
➤收集最多30mL的脑脊液是可耐受且安全的。
其他
➤由于局部麻醉和腰穿后卧床休息与腰穿后并发症的发生率无关，在此没有相应的推荐(II-2级和III级证据)。
颅内感染的症状主要表现为头痛、恶心甚至呕吐可以做个腰椎穿刺化验脑脊液可以予以降颅内压与抗感染治疗化脓菌感染起病急病程较短经
抗生素效果较好基本可以排除化脓性颅内感染患病那么长的时间考虑结核性脑炎的可能性较大也不排除脑肿瘤或脑梗塞的可能应该做脑CT或脑磁共振协助诊断确诊后针对性治疗结核性颅内感染可到、结核病防机构进行诊治