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腰椎终板骨折原因
2020年07月01日
人在生下来的时候,谷歌并不是发育完全的,这需要在人逐渐成长过程中让骨骼逐渐的发育,而腰椎终板则是腰椎这个部位在完全发育停止之后长出来的一块骨板。它在腰椎上也起着非常重要的作用,是不可忽视的。而有些人由于在日常生活中没有好好的注意,导致了自己腰椎终板骨折,那么导致腰椎终板骨折的原因会有哪些呢?
1.轴向压缩
在胸椎因为生理后凸的存在,轴向压缩应力主要在椎体产生前侧屈曲负荷。在胸腰段主要产生相对垂直的压缩负荷。这将导致终板的破坏,进而导致椎体压缩。在作用力足够大的情况下,将会产生椎体爆散骨折。这样的力量将会导致椎体之后侧皮质的中间部分骨折,这种中心脱位的应力将会导致椎弓根椎体结合部位的骨折,从而导致椎弓根间距增宽,如果有屈曲力量的存在时,将会导致椎板骨折。如果作用力很大时,将会导致后侧结构的破坏。
2.屈曲
屈曲暴力将会导致椎体、间盘前缘压缩,同时椎体后缘产生张应力。后侧韧带可能没有撕裂,但是可能会产生撕脱骨折。在椎体前侧,随着椎体骨折及成角的的增加,作用力在逐渐吸收。中间结构通常保持完整。但是,当后侧韧带和关节囊破坏后,将会产生局部不稳定。如果椎体前柱压缩超过40%~50%,将可能会导致后侧韧带、关节囊的损坏,后期将会出现不稳定及进行性后凸畸形。屈曲压缩损伤伴有中柱结构的破坏将会导致脊柱的机械不稳定,进行加重的畸形,以及神经损害。
3.侧方压缩
侧方压缩的作用机制类似于椎体前侧的压缩损伤,只不过作用力于椎体的侧方。
4.屈曲-旋转
屈曲-旋转损伤机制包括屈曲和旋转两种作用力。单纯屈曲外力的作用,主要损伤可能是前侧骨结构破裂。随着旋转暴力的增加,韧带和关节囊结构将会受到破坏,这将会导致前柱和后柱结构的损坏。伴随着后侧关节囊结构和前柱间盘、椎体的破坏,高度不稳定的损伤类型将会产生。在胸椎或腰椎,单纯脱位是很少见的,这决定于关节突的结构。当关节突受到屈曲-旋转暴力作用的时候,关节突发生骨折,继而才可能出现脊柱的脱位。
5.屈曲-分离
在这种损伤里屈曲轴向前移位(通常靠近前腹壁),脊柱受到较大的张力。椎体,间盘,韧带将会被撕裂或损坏,这可能会导致单纯骨损害。骨与韧带结构同时受损,或者单纯软组织损伤。这种单纯的骨损伤通常发生于L1-L3椎体,虽然在早期是急性损伤造成的不稳定,但是其后期的骨愈合能力强,稳定重建好。骨韧带损伤或单纯的软组织损伤通常发生于T12-L2水平,这种损伤应被认为是不稳定的,自行愈合机会很少。屈曲分离损伤在胸椎和胸腰段可以产生双侧关节突脱位,韧带、关节囊、间盘被撕裂,但前纵韧带通常保留完整;如果轴向屈曲外力足够大,前纵韧带将会被撕裂从而导致严重的不稳定。
6.剪切
其作用机理类似于屈曲-旋转作用。这可以产生脊柱的前、侧、后滑椎畸形。创伤性前滑椎是最常见的损伤类型,常伴有严重的脊髓损伤。
7.过伸损伤
过伸损伤产生于躯体上部向后过伸外力作用。其受伤机理与屈曲损伤正好相反。外力作用于前纵韧带和纤维环的前部,同时后部结构受到压缩应力。这将会导致关节突、椎板和脊突的骨折。椎体的前下部将会发生撕脱骨折,多数情况下这种损伤是稳定的,除非上位椎体相对于下位椎体发生后滑移。
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