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第五腰椎崩裂
2020年07月01日
大家都知道,人体是一个非常复杂的结构,所以大家应该对人体中的结构有着一定的了解常识。腰椎作为人体中最大的关节之一,但是由于人们在日常生活中对腰椎的使用不当,导致了腰椎很容易就产生了疾病的问题,而腰椎又是一节节的腰椎共同构成的,所以当第五腰椎崩裂之后应该怎么办呢?
一、临床表现
1.症状
早期腰椎峡部崩裂者不一定有症状。部分患者可有下腰部酸痛,其程度大多较轻,常在劳累以后加剧。适当休息或服止痛药以后多有好转。腰痛初为间歇性,以后则可呈持续性,严重者影响正常生活。疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。若合并腰椎间盘突出症,则可表现为坐骨神经痛症状。
2.体征
通常体征不多,单纯峡部崩裂而无滑脱者可无任何异常发现。体检时仅在棘突、棘间或棘突旁略有压痛。腰部活动可无限制或略受限。骶尾部及臀部其他检查多无异常客观体征。
伴有腰椎滑脱者可出现腰向前凸、臀向后凸、腹部下垂及腰部变短的特殊外观,此时病椎的棘突后突,而其上方的棘突移向前方,两者不在一个平面上。局部可有凹陷感,骶骨后突增加。腰骶棘突间压痛,背伸肌多呈紧张状态。腰部活动均有不同程度受限,下肢运动、感觉功能及腱反射多无异常。
二、治疗
1.非手术治疗
并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状,不需要治疗。大多数情况下非手术治疗是有效的,包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息,避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、腰背肌及腹肌锻炼。经过6~8周治疗,症状可得到改善,对发育末成熟的青少年尤其适合。
2.手术治疗
对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效,患者为青年及中年均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核。
峡部崩裂的手术治疗:峡部不连局部植骨术:对腰椎峡部不连患者,施行峡部不连处局部植骨,即切除峡部不连处纤维骨痂后,做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术,不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。
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