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腰椎植骨融合可以不固定吗
2020年07月01日
大家在日常生活中一定要保护好自己的腰椎,因为当腰椎出现问题之后是很难被治痊愈的,特别是针对一些比较严重的腰椎疾病来说。而因为有这次生活中发挥的作用十分重要,所以要是出现腰椎病的话,对一个人的正常生活影响是很大的。而腰椎植骨融合手术是一种治疗腰椎疾病的手术,那么在做这个手术的时候可以不固定吗?
一、手术步骤
1.切口
单纯行横突间植骨融合者,取腰椎棘突连线旁开3~4cm处即骶棘肌外侧缘纵行直线切口,切口下端向内呈弧形抵髂后上嵴。如同时行椎管减压或内固定手术,可取沿棘突的后正中切口。
2.显露横突
切开皮肤,皮下组织达腰背筋膜,自中线将骶棘肌向外侧剥离并前拉(后正中切口者)或于骶棘肌外缘将其切开。自骶棘肌外向内分离并牵向中线,术者以手探查切口深处触及横突后,沿其后侧用骨膜剥离器由内向外作骨膜下剥离,即可显露横突。向内侧剥离显露横突内后方的关节突关节。
3.植骨床的准备
先用骨膜剥离器将其表面残留骨膜和韧带组织切除干净。用小型骨凿将横突表面皮质骨凿除,或用咬骨钳咬除,关节突关节外侧和骶骨面也制成粗糙面。
4.植骨
将剪除的棘突、椎板骨质咬成碎骨块或髂骨取下的骨条沿相邻两横突间及骶骨面上,并尽量与骨床紧密相接触,特别注意靠近关节突关节外侧缘处,植骨应确实,必要时以螺钉固定。
二、术中注意要点
1.横突位置深在,显露过程出血较多,尽量避免直接对肌肉组织的损伤。有的横突细,术前对X线片所显示的影像必须有充分估计,在剥离时不宜用力过猛以免造成横突骨折。
2.植骨条应具有足够的长度,至少跨越2个横突,植骨量必须充分,应将需融合横突用植骨覆盖。
三、术后处理
切口拆线后,行石膏背心固定3个月,拆石膏后还需用腰部支架保护3个月,直至骨性融合。
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