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滤泡型胃炎
2020年07月01日
滤泡性胃炎也被称为结节性胃炎,是由于人体的胃部粘膜出现一些异样,长出一些异物所导致的一种疾病,而滤泡性胃炎不仅会危害到身体的健康,而且由于滤泡性胃炎是由于细菌感染所导致的一种疾病,很可能会有癌变的可能,一般是由于外界的细菌或者是刺激所导致的一种疾病。
滤泡性胃炎是什么原因?
结节性胃炎是慢性胃炎的一种内镜下特殊类型,是以内镜下胃黏膜呈均匀一致隆起性小结节为特征的慢性胃炎。曾称鸡皮样胃炎,也称淋巴滤泡性胃炎
病因
发病机制尚不完全明确,可能与幽门螺杆菌感染有关。一般认为幽门螺杆菌感染可引起淋巴滤泡增生,从而表现为隆起性小结节。此病变为小儿和年轻女性幽门螺杆菌感染的特征性改变,内镜下结节呈密集性分布。好发于胃窦至胃体,癌变率较高。
临床表现
临床以上腹疼痛为主要表现,可合并消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,此病为胃癌的高危因素,幽门螺杆菌感染较重,淋巴滤泡增生明显,机体对幽门螺杆菌反应大,且多为弥漫型胃炎,故易发生未分化型胃癌。
检查
1、内镜检查
胃镜下可见胃黏膜分布多个大小一致,色泽均匀的小结节或小颗粒。
2、病理检查
病理分型上属于慢性非萎缩性胃炎,特征性表现为淋巴滤泡增生,包括生发中心的滤泡,并有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。
诊断
(1)临床表现为上腹部疼痛。
(2)胃镜下可见胃黏膜分布多个大小一致,色泽均匀的小结节或小颗粒。
(3)病理活体组织检查可见伴生发中心的淋巴滤泡增生,并有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。在胃黏膜慢性炎症背景下有中性粒细胞浸润即可诊断此病。
鉴别诊断
本病主要与胃MALT淋巴瘤(低度恶性)鉴别。胃MALT淋巴瘤主要见于50岁以上的老年人,常有消化不良的症状,内镜所见类似结节性胃炎,组织学形态也与其类似,但胃MALT淋巴瘤组织学特点为滤泡间浸润的细胞呈致密状,细胞具有异型性、浸润性,常累及黏膜下层,免疫表型为B淋巴细胞改变。
治疗
1、幽门螺杆菌治疗:因本病与幽门螺杆菌关系密切,需要行根除幽门螺杆菌治疗。
2、抑酸或抗酸治疗:适用于有胃黏膜糜烂或伴反酸、上腹饥饿性疼痛、上腹部烧灼感等症
状者,选用抗酸剂、H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。
3、针对胆汁反流、服用非甾体抗炎药等做相应治疗和处理:动力促进剂如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等可消除或减少胆汁反流,胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂可减轻非甾体抗炎药对胃黏膜的损害。
4、增强胃黏膜防御:适用于有胃黏膜糜烂或症状明显者,药物包括胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等。
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