华宇健康
肾一过性损伤炎症
2020年07月01日
肾疾病给我们的身体造成的危害性也不是那么严重的,但足以会击垮我们的肾脏器官功能,肾一过性损伤炎的出现意味着患者,可能会面临着腰背和后背出现的疼痛感,甚至可能还会有肿块疼痛和血尿的情况发生,另外是白细胞红细胞以及但红细胞的问题。
肾损伤诊断检查的优缺点
肾脏急性损伤,肾创伤又叫肾损伤,伤肾脏受到暴力作用后,致使肾脏组织发生结构的改变。肾创伤分为开放性损伤和闭合性损伤。肾损伤的程度轻重不一,又常有合并伤,病情较为复杂,严密观察、早期诊断、合理治疗,对减少并发症和伤残死亡率方面都有重要意义。肾损伤诊断凡有明确腰部外伤史,伤后出现血尿腰痛等临床症状,均需要考虑肾损伤的可能性,经B超、CT及IVU检查可进一步明确诊断。闭合性肾损伤诊断的关键在于了解肾损伤的程度和并发症。肾损伤的诊断标准主要包括以下内容:
1、肾损伤病史及临床症状;任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的患者,无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等,均要注意肾损伤的可能。
2、体征:伤侧腰腹部压痛或有腹膜刺激症状,有时可触及伤侧腰部包块。
3、化验:尿中含有多量红细胞。血红蛋白与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。白细胞计数增多提示有继发感染可能。
4、特殊检查:(1)B超:能提示肾损伤的部位和程度,有无肾包膜下和肾周血肿及尿外渗。
(2)静脉尿路造影:了解双肾功能及形态有无改变,伤肾有无造影剂外溢。如尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤肾未显影,做选择性肾动医学教育`网搜集整理脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。
(3)CT、MRI:可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。
肾损伤诊断检查的优缺点
国内主张轻、中、重三级分法则综合了全身伤情。血尿是诊断肾损伤的重要依据,本组75例肾损伤患者均有不同程度血尿,肉眼血尿58例,镜下血尿17例。血尿的程度一般可以反映出肾损伤的程度,但有时两者并不相等,肾碎裂伤或肾蒂断裂伤时大量血液进入腹膜后或腹腔内,未经尿路排出。肾损伤并发输尿管断裂时常无血尿出现,血凝块堵塞输尿管也会造成血尿突然停止。所以不能单靠血尿程度来判断损伤程度或作为手术指征,应综合影像系统检查。影像学检查:B超在肾损伤诊断中具有无创、快速、安全等优点,可初步了解肾损伤和腹膜后血肿情况,并可以动态的从不同断面观察脏器的细小变化。
其缺点是不易准确判断肾损伤程度及伤肾和健肾功能情况。因此B超在肾损伤诊断中起筛选作用。CT检查可明确肾损伤程度、范围和分类,增强CT还可了解双肾功能情况,观察腹腔内脏的改变,及时查出并发伤,其准确可达98%一100%。本组46例CT检查定性诊断与分类诊断准确率98%。IVU检查对肾损伤的伤情分类较为重要,不仅可显示损伤范围及尿外渗,也可了解对侧肾功能,但IVU检查受伤者情况限制,李氏提出常规IVU检查,对肾损伤诊断率为30%一50%,大剂量仅提高到70%,其主要缺点是不能发现轻度损伤,对肾周血肿及合并伤难以发现。
闭合性肾损伤的检查方法应首先行B超检查,严重的应行CT检查,迅速诊断并评估肾损伤程度及合并伤,并选择进一步治疗方案
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