有的人长年累月都感觉到腰椎的异常疼痛,但大家一般都不会引起过多的关注,认为这只是关节炎一类的疾病了,但实际上这还可能有着巨大的隐患,很可能是由于骨癌导致的疼痛。所以大家如果有长时间的腰椎痛,一定要去医院进行诊断检查才可以,避免因为自身忽视导致严重的后果。
一、检查
脊柱肿瘤患者检查主要包括:X线片,CT以及磁共振等,对于转移性病灶,可行全身骨扫描(ECT)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等。
二、诊断
根据临床症状、体征、影像学检查,结合试验室检查,比如血沉等可诊断。必要时在CT引导下行穿刺活检,可或明确诊断。
三、鉴别诊断
1.脊椎化脓性炎症
发病前,患者多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高,中毒症状明显,受累部疼痛明显,活动受限,局部软组织肿胀和压痛。X线摄片椎体可见骨质破坏,椎间变窄,常有死骨形成,多无脓肿形成,应行细菌和组织学检查确诊。
2.退变性脊椎病变
椎间盘、韧带突入椎管引起脊髓和神经受压。中年以后脊柱退行变的影像学征象几乎都存在,与脊髓肿瘤的鉴别诊断要靠细致的神经系统评价,辅助以影像学检查。
3.脊柱结核
多有低烧、盗汗等慢性中毒症状,病变多侵蚀椎间盘与相应椎体缘,椎旁寒性脓疡有助于鉴别诊断。
四、治疗
脊柱肿瘤,主张手术切除,影响脊柱稳定性的,一期应行脊柱内固定,以维持脊柱的稳定性。有脊髓及神经根压迫症状者,手术应在手术显微镜下解除对神经的压迫为主。恶性肿瘤可先活检明确病理,根据病理性质行放化疗或其他方法治疗,但是对于影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤,可手术行肿瘤切除及脊柱内固定,达到缓解症状及维持脊柱稳定的目的,为术后放化疗提供依据。有肢体活动障碍者,应行康复治疗。
一、检查
脊柱肿瘤患者检查主要包括:X线片,CT以及磁共振等,对于转移性病灶,可行全身骨扫描(ECT)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT)等。
二、诊断
根据临床症状、体征、影像学检查,结合试验室检查,比如血沉等可诊断。必要时在CT引导下行穿刺活检,可或明确诊断。
三、鉴别诊断
1.脊椎化脓性炎症
发病前,患者多有皮肤疖肿或其他化脓灶病多骤起、体温高,中毒症状明显,受累部疼痛明显,活动受限,局部软组织肿胀和压痛。X线摄片椎体可见骨质破坏,椎间变窄,常有死骨形成,多无脓肿形成,应行细菌和组织学检查确诊。
2.退变性脊椎病变
椎间盘、韧带突入椎管引起脊髓和神经受压。中年以后脊柱退行变的影像学征象几乎都存在,与脊髓肿瘤的鉴别诊断要靠细致的神经系统评价,辅助以影像学检查。
3.脊柱结核
多有低烧、盗汗等慢性中毒症状,病变多侵蚀椎间盘与相应椎体缘,椎旁寒性脓疡有助于鉴别诊断。
四、治疗
脊柱肿瘤,主张手术切除,影响脊柱稳定性的,一期应行脊柱内固定,以维持脊柱的稳定性。有脊髓及神经根压迫症状者,手术应在手术显微镜下解除对神经的压迫为主。恶性肿瘤可先活检明确病理,根据病理性质行放化疗或其他方法治疗,但是对于影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤,可手术行肿瘤切除及脊柱内固定,达到缓解症状及维持脊柱稳定的目的,为术后放化疗提供依据。有肢体活动障碍者,应行康复治疗。