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垫下巴是全麻还是巨麻?
2020年07月01日
爱美之心人皆有之,很多人不满意自己原本的样子,于是就会去整容医院改造自己。垫下巴是一种简单常见的整容手术,分为植入假体和注射药剂两种方式,都可以起到提升下巴改善气质的作用。做手术就少不了麻醉,麻醉又分为全麻和局麻两种方式。那么对于垫下巴这样的手术,适合全麻还是局麻呢?
麻醉分全身麻醉和非全身麻醉,全麻是通过药物抑制大脑,使人完全失去知觉(外界的感知和精神活动,包括痛觉),病人处于无知觉、无反射的状态,可以顺利接受手术治疗。非全身麻醉是用药物或其它手段(比如针灸的方法)对身体的某一部位的痛觉进行阻断,此时人的精神活动和身体对外部除麻醉部位的感知是存在的。
两种麻醉方法所用的药量和麻醉方式是不同的,具体情况根据手术需要来定。
局部麻醉是把专门的局部麻醉药注射到神经支配的区域,患者的意识是存在的,处于清醒的状态,手术时患者往往很紧张、焦虑;全身麻醉是经过血液或者吸入,把全身麻醉药运送至大脑中枢发挥作用,患者的意识不存在,处于昏迷状态,全身麻醉药发展迅猛,效果较好,所以临床上使用最多的是全身麻醉药。
那么可能会出现的问题是哪些呢?
1.药物本身的副作用。所有的药物都有其目前已明确的副作用。抑制呼吸和正常的生理反射,恶心、呕吐。但是现代药物在合理应用的条件下,都非常安全,而且多选择短效,可拮抗的药物。几乎没有任何长期副作用。
2.麻醉并发症,这可能是由于病人本身的因素引起,也有可能是麻醉实施中出现的紧急状况。例如各种麻醉操作引起的损伤,以及各种循环、呼吸方面的严重意外。举例来说,Propofol在给药后可以提供平稳的镇静、催眠甚至意识消失,但是相应的会引起呼吸抑制甚至停止,和心脏、循环的抑制。如果缺少维持呼吸循环的手段,那么就会出现严重的事件甚至死亡。这就是麻而不管带来的危害。当然有些是因为病人自身因素,例如病态肥胖或气道本身存在问题,而造成管理的困难。
3.病人合并症因素。既然是较大的手术,病人或多或少存在着原先其他疾病困扰。心肺疾病,高血压,糖尿病,这些常见的夹杂症都给全身麻醉和外科手术增加了风险。
一个安全的麻醉,包括了术前、术中、术后的系统管理。在麻醉和手术前,病人会得到细致的评估,对于有影响的因素,能得到合理的纠正。在手术中,病人得到了良好的支持和维持在手术后,药物被完全的洗脱、或拮抗,病人恢复到术前的生理状态。如果病情本身危重,需要支持,则在危重监护室ICU中得到进一步的治疗。
因此在大手术病人中,麻醉不是简单的睡一觉。在合理应用的情况下,全身麻醉对于身体非但不存在严重伤害,反而是一种积极的治疗和支持。病人得到了合理的调整,并度过了手术这个巨大的打击。把一个危重病人的全身麻醉和一个浅表小手术的局部麻醉并列来讨论麻醉的危害是不科学的,反过来说,能用简单局麻完成手术,一定要用全身麻醉,反而是浪费。当然,有些手术的进行考虑到患者舒适度,用全身麻醉,可以消除病人对手术的恐惧感和不良体验,并提供良好的手术条件。
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