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腰椎微创术后上半身发抖
2020年07月01日
随着科技的不断发展,困扰患者的腰椎疾病也得到了更先进的治疗方法,就是微创手术治疗,这种手术治疗速度块、见效快、痛苦小,是很多患者都会选择的治疗方法,但是有些患者会遇到术后不适症状,上半身发抖的情况,这让患者很担心,那么这是怎么回事呢?
一、腰椎微创术后建议休息4-6周
腰椎微创术后,建议卧床休息1-2周。然后是小范围的活动4周。一般工作强度的术后4周可以上班了(例如,我的一个新华社工作的记者,术后7天就上班了)。司机、教师、售票员、厨师等需要6周上班。
虽然腰椎椎间孔镜没有破坏腰部结构,但取出突出的髓核后,原本因为突出造成的纤维环裂口还是存在的。以前,我上大学的时候,教科书说,纤维环愈合能力很弱,不会愈合。我经过临床实践,认为不愈合往往是坎顿髓核造成的,如果微创将突出的髓核去除干净,纤维环在6周左右仍然能够愈合。我希望患者术后休息4-6周。这样可以大大降低复发的可能(微创后2年的复发几率3%-5%,而大部分的复发发生在术后6周之内)。这段时间不能太劳累,去洗手间可以起床,吃饭可以起床,其余时间,鼓励休息,不能久站久坐。4-6周后,活动范围和活动量要循序渐进的增加,随着时间和腰背部肌肉功能锻炼可以逐渐增加下床活动的量和活动范围。
虽然有些患者术后没有间盘压迫神经了,臀部腰腿舒服了,感觉很好,很美很兴奋,还是提醒不要得意忘形,要休息好。您想想,做好了手术,医生、患者、家属和朋友都付出了很多,很不容易,要好好保存革命战果,尽最大可能减少复发。
二、术后4-12周仍要带腰围保护
术后就要戴上腰围。应该是那种宽的,带钢条保护的大腰围。卧床时候一定不要戴腰围,但下床活动时,一定要戴好腰围再下床。腰围的作用是减少脊柱受力25%,也就是1/4的力量不通过腰部,而是通过腰围子就传导到骨盆了。用腰围好好保护支撑保护4,但一般不超过12周。带多长时间,主要听主刀医生的。过了这段时期,复发几率大大降低。医生复查过一次后(可以通过视频或者电话进行),就可以摘掉腰围了。过长时间带腰围不好。摘掉腰围后,可以应用“体内束腰”,站立行走躺。具体视频,可以关注微博“大医生黄鹏”,其中的一篇文章是腰椎微创术后康复锻炼视频(1—20集)全
三、早期的神经根预防粘连和下肢肌力训练
开放大手术后,椎管内和神经根管内的粘连是不可避免的,严重的粘连甚至可以引起严重的症状。腰椎椎间孔镜微创手术的一个突出特点就是:粘连非常轻。但是,我还是要告诉大家,微创术后早期的直腿抬高训练可以有效带动神经滑动,是预防神经根粘连的良好的方法,同时也是下肢肌力训练的方法之一。一般手术后的第二天即可开始在床上进行直腿抬高训练,训练的方法是每天3-4次,每次直腿抬高10次,双腿交替进行。这种自主的直腿抬高训练在床上进行才好,一般要持续2周,尤其是在术后的早期1-2周内非常重要。
四、腰背部肌肉功能训练
腰背部肌肉功能训练是提高腰部支撑功能的主要方法之一,不仅可以快速的恢复腰部的力量同时也是预防和治疗术后腰痛的主要手段,腰背部肌肉锻炼一般在术后4周后才进行,“死虫式”和“猫伸展式”可以早点练习。(具体视频,可以关注微博“大医生黄鹏”)“小燕飞”非常有用,可以术后3个月开练。每天2次,每次2秒一个,30个为一次。5-10分钟,鼓励终生坚持不懈,保持腰背部肌肉强大。
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