脊柱后凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向后方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,可由多种疾病引起。多数是由于肌肉韧带松弛、骨质软化,因久站久坐,在重力的作用下所致的骨骼畸形。许多人有了腰椎后凸的症状却不知道,我们可以用什么方法来检查呢?
一、检查
1.X线片
X线片包括正侧位,正位片上可以测量Cobb角,并了解整个脊柱躯干的平衡状态;侧位片检查矢状面,可以发现后凸和前凸的程度,也可以除外脊柱滑脱和椎体迁移。
2.CT
CT能够帮助了解椎体,小关节的退变情况。
3.MRI
MRI能清楚地显示椎管内的异常。
二、诊断
诊断很难与进入成年期的特发性脊柱侧凸区别,其影像学改变有利于鉴别。退变性脊柱侧凸常表现为:
1.后凸性侧凸,呈进行性加重,并发生脱位。
2.初诊时即见顶椎区椎间盘退变。
3.不仅存在脊柱侧凸的交接区不稳定,还有侧凸阶段内的不稳定。
4.侧凸区的节段性畸形不均匀,椎间隙高度的改变也不规则。
5.神经根压迫常见。
6.严重的双平面失代偿、躯干塌陷。
三、治疗
结合患者的临床表现,采取保守治疗或者手术治疗。
1.保守治疗
临床症状较轻,侧凸角度不大的患者可暂时保守治疗,包括卧床休息、止痛药物、理疗和功能锻炼等方法。观察患者的侧凸进展和临床症状的变化。
2.手术治疗
对于侧凸角度较大,临床症状较重的患者需手术治疗。手术治疗的方式可以采用选择性减压短节段固定融合和选择性减压长节段固定融合。以恢复患者的腰椎正常曲度和脊柱的平衡,重建脊柱的稳定性。手术治疗的关键在于手术减压的过程,术前仔细评估患者的侧凸狭窄部位,准确减压狭窄节段,采用短节段固定融合腰椎的方式,患者术后症状改善明显,同时短节段固定融合显著的减少了手术创伤,患者可以在术后1~2周顺利出院。
一、检查
1.X线片
X线片包括正侧位,正位片上可以测量Cobb角,并了解整个脊柱躯干的平衡状态;侧位片检查矢状面,可以发现后凸和前凸的程度,也可以除外脊柱滑脱和椎体迁移。
2.CT
CT能够帮助了解椎体,小关节的退变情况。
3.MRI
MRI能清楚地显示椎管内的异常。
二、诊断
诊断很难与进入成年期的特发性脊柱侧凸区别,其影像学改变有利于鉴别。退变性脊柱侧凸常表现为:
1.后凸性侧凸,呈进行性加重,并发生脱位。
2.初诊时即见顶椎区椎间盘退变。
3.不仅存在脊柱侧凸的交接区不稳定,还有侧凸阶段内的不稳定。
4.侧凸区的节段性畸形不均匀,椎间隙高度的改变也不规则。
5.神经根压迫常见。
6.严重的双平面失代偿、躯干塌陷。
三、治疗
结合患者的临床表现,采取保守治疗或者手术治疗。
1.保守治疗
临床症状较轻,侧凸角度不大的患者可暂时保守治疗,包括卧床休息、止痛药物、理疗和功能锻炼等方法。观察患者的侧凸进展和临床症状的变化。
2.手术治疗
对于侧凸角度较大,临床症状较重的患者需手术治疗。手术治疗的方式可以采用选择性减压短节段固定融合和选择性减压长节段固定融合。以恢复患者的腰椎正常曲度和脊柱的平衡,重建脊柱的稳定性。手术治疗的关键在于手术减压的过程,术前仔细评估患者的侧凸狭窄部位,准确减压狭窄节段,采用短节段固定融合腰椎的方式,患者术后症状改善明显,同时短节段固定融合显著的减少了手术创伤,患者可以在术后1~2周顺利出院。