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左胸口筋痛是怎么回事?
2020年07月01日
在日常生活中很多人由于长期忙碌的工作就会容易忽略自己的身体健康,而左胸口筋痛也是属于一种十分常见的身体疾病,而导致左胸口筋痛的原因有很多种,这可能是由于自身的心脏病所引起的一种情况,可以做胸腔部位的ct来进行检查,平时多注意休息不要太劳累。
左胸口筋痛是怎么回事?
左侧胸口部位有一过性疼痛,持续多年的话,考虑还是由于心脏神经官能症引起的可能性大。
病因
由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。
临床表现
青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。常见的症状是心悸、胸痛、胸闷,胸憋、气短,同时伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。
检查
1、心电图
常表现为窦性心动过速、窦性心律不齐等,部分患者出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。运动试验阳性者亦不少见。Beta受体阻滞剂大多能使心率减慢,症状减轻或消失,心电图ST-T波改变恢复正常,并使运动负荷试验转为阴性。
2、超声检查
心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
3、脑电地形图检查
一般可见脑电波调节欠佳。
诊断
1、病史、症状
病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为“心脏病”,心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的关系,睡眠状况如何等。
依据临床表现、既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。心脏神经症的诊断目前主要是排除性、归纳性、症状性诊断。
2、体格检查
体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现。
鉴别诊断
心脏神经官能症的诊断需在相关心血管检查如冠脉CTA或冠脉造影、超声心动图、动态心电图、甲状腺检查等排除器质性疾病确定冠脉没有明显病变、排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
治疗
采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者,从心脏、心理双重角度给予关注、治疗与疏导,将极大提高治疗效果。
1、心理治疗
(1)使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病;
(2)医护人员必须有耐心,以获得患者的信任和合作;
(3)避免各种引起病情加重的因素,引导其正确对待社会与家庭矛盾;
(4)鼓励患者进行体育锻炼,积极参加户外团体活动;
(5)鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。
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