血管是血液流通的通道,正常情况下除了血液会堵塞之外,似乎不会出现任何的疾病。但是在临床上,偏偏血管还真的容易犯病,目前比较严重的疾病之一就是血管瘤。顾名思义,血管瘤就是肿瘤长在了血管处,就好像马路被堵塞一样,基本上血液流通都会受到一定影响。那么气管血管瘤到底是怎样的疾病呢?
原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤;起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有腺样囊性癌、黏液表皮样癌;起源于黏膜上皮嗜银的Kulchitsky细胞的有分化不良型癌和类癌;起源于间质组织的有平滑肌瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、错构瘤、癌肉瘤等。
气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等,体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重,恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等。反复发作性单侧或双侧肺炎。原发气管支气管肿瘤。
各种气管良性肿瘤的特点
(1)乳头状瘤:乳头状瘤常见于喉部,起源于支气管树的乳头状瘤罕见。本病多见于儿童,成人少见,在儿童常为多发性,成人则为孤立性,可恶性变。病因可能与病毒感染引起的炎症反应有关。乳头状瘤原发于气管、支气管黏膜,呈不规则的乳头绒毛样突起,以血管性结缔组织为核心,被覆数层分化成熟的上皮细胞,放射状排列,表层为鳞状上皮细胞,司有角化。气管体层相、CT对诊断有助,纤维支气管镜是明确诊断的可靠方法,在支气管镜下观察,乳头状瘤呈菜花样、淡红色、质脆易出血,基底部宽或有细蒂。活检时应做好准备,以免出血或瘤体脱落引起窒息。
气管的乳头状瘤呈簇状生长,通过较细的蒂附着于气管支气管膜部,乳头状瘤质脆,易脱落,乳头状瘤有多发和手术后复发的特点,据大组气管肿瘤外科治疗的临床经验,无论何种治疗方法均不能防止其复发倾向,这给临床治疗带来了一定困难。体积小的良性乳头状瘤可经纤维支气管镜摘除,或经纤维支气管镜激光治疗,亦可行气管切开摘除。体积较大、基底较宽和怀疑恶变者,应行气管袖状切除或气管侧壁局限性切除。
(2)纤维瘤:气管内纤维瘤很少见。肿瘤表面被覆正常气管黏膜,支气管镜下肿瘤呈圆形、灰白色、表面光滑、基底宽、不活动、不易出血,常出现多次活检均为阴性的情况。
(3)血管瘤:可分为海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤等,可原发于气管,或由纵隔的血管瘤伸延入气管。血管瘤可弥漫性浸润气管黏膜并使气管管腔狭窄,亦可突入气管腔内引起梗阻。纤维支气管镜下,突入腔内的血管瘤质软、色红、息肉样,一般禁止活检,以免引起出血,导致窒息。治疗可行内镜切除、激光治疗或外科手术。
(4)神经纤维瘤:气管内神经纤维瘤是神经鞘的良性肿瘤,常为孤立性,有包膜、质硬,肿瘤可带蒂突入气管腔内。纤维支气管镜下,可见气管壁上圆形、质硬、表面光滑的肿物。组织学上,梭形细胞和黏液样基质交替,神经鞘细胞排列成典型的栏栅状。气管内神经纤维瘤可经内镜摘除或气管切开摘除。
(5)纤维组织细胞瘤:气管内纤维组织细胞瘤罕见,肿瘤常位于气管上1/3,呈息肉样、质软、灰白色、向管腔内突出。组织学上很难鉴别良、恶性,主要根据肿瘤有无外侵、转移及较多的细胞核分裂象来判断。纤维组织细胞瘤在局部切除后常易复发,因此,手术范围可更广泛一些,应行局部扩大切除或气管袖式切除术,气管恶性纤维组织细胞瘤术后应辅以放射治疗及化疗。
原发性气管、支气管肿瘤起源于黏膜上皮的有鳞状上皮细胞癌、腺癌、乳头状瘤;起源于黏膜腺体或黏膜下腺体的有腺样囊性癌、黏液表皮样癌;起源于黏膜上皮嗜银的Kulchitsky细胞的有分化不良型癌和类癌;起源于间质组织的有平滑肌瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、错构瘤、癌肉瘤等。
气管肿瘤病人常见的症状是干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等,体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重,恶性病变者可有声音嘶哑、咽下困难等。反复发作性单侧或双侧肺炎。原发气管支气管肿瘤。
各种气管良性肿瘤的特点
(1)乳头状瘤:乳头状瘤常见于喉部,起源于支气管树的乳头状瘤罕见。本病多见于儿童,成人少见,在儿童常为多发性,成人则为孤立性,可恶性变。病因可能与病毒感染引起的炎症反应有关。乳头状瘤原发于气管、支气管黏膜,呈不规则的乳头绒毛样突起,以血管性结缔组织为核心,被覆数层分化成熟的上皮细胞,放射状排列,表层为鳞状上皮细胞,司有角化。气管体层相、CT对诊断有助,纤维支气管镜是明确诊断的可靠方法,在支气管镜下观察,乳头状瘤呈菜花样、淡红色、质脆易出血,基底部宽或有细蒂。活检时应做好准备,以免出血或瘤体脱落引起窒息。
气管的乳头状瘤呈簇状生长,通过较细的蒂附着于气管支气管膜部,乳头状瘤质脆,易脱落,乳头状瘤有多发和手术后复发的特点,据大组气管肿瘤外科治疗的临床经验,无论何种治疗方法均不能防止其复发倾向,这给临床治疗带来了一定困难。体积小的良性乳头状瘤可经纤维支气管镜摘除,或经纤维支气管镜激光治疗,亦可行气管切开摘除。体积较大、基底较宽和怀疑恶变者,应行气管袖状切除或气管侧壁局限性切除。
(2)纤维瘤:气管内纤维瘤很少见。肿瘤表面被覆正常气管黏膜,支气管镜下肿瘤呈圆形、灰白色、表面光滑、基底宽、不活动、不易出血,常出现多次活检均为阴性的情况。
(3)血管瘤:可分为海绵状血管瘤、血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤等,可原发于气管,或由纵隔的血管瘤伸延入气管。血管瘤可弥漫性浸润气管黏膜并使气管管腔狭窄,亦可突入气管腔内引起梗阻。纤维支气管镜下,突入腔内的血管瘤质软、色红、息肉样,一般禁止活检,以免引起出血,导致窒息。治疗可行内镜切除、激光治疗或外科手术。
(4)神经纤维瘤:气管内神经纤维瘤是神经鞘的良性肿瘤,常为孤立性,有包膜、质硬,肿瘤可带蒂突入气管腔内。纤维支气管镜下,可见气管壁上圆形、质硬、表面光滑的肿物。组织学上,梭形细胞和黏液样基质交替,神经鞘细胞排列成典型的栏栅状。气管内神经纤维瘤可经内镜摘除或气管切开摘除。
(5)纤维组织细胞瘤:气管内纤维组织细胞瘤罕见,肿瘤常位于气管上1/3,呈息肉样、质软、灰白色、向管腔内突出。组织学上很难鉴别良、恶性,主要根据肿瘤有无外侵、转移及较多的细胞核分裂象来判断。纤维组织细胞瘤在局部切除后常易复发,因此,手术范围可更广泛一些,应行局部扩大切除或气管袖式切除术,气管恶性纤维组织细胞瘤术后应辅以放射治疗及化疗。