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川崎病冠状动脉瘤为什么要做手术?
2020年07月01日
人体的冠状动脉如果发生异常的话,心脏的功能也是会受到影响的,川崎病如果出现血管炎症的时候,对冠状动脉的影响是比较大的,很可能是会引起血管壁变薄,然后在压力的情况下,是会导致变薄的地方出现一个小包,这个小包就被称之为是川崎病冠状动脉瘤,患上川崎病冠状动脉瘤一定要尽早进行治疗。
为什么有些川崎病冠状动脉瘤的患儿需要做介入或搭桥手术?
川崎病冠状动脉瘤的治疗过程是很漫长的,尤其是冠状动脉中型瘤和巨大瘤,通常要3~5年,冠状动脉瘤的内径才会逐渐缩小,如果在这个过程中发生了冠状动脉狭窄、冠状动脉血栓或已经发生心梗,就需要医生进行干预:
第一,如果已经形成血栓,需要进行冠状动脉溶栓或者静脉溶栓治疗。
第二,如果发生冠状动脉狭窄,阻碍血液流动,那么就需要进行介入治疗,比如在血管里放个支架,把血管撑开等。介入治疗方法虽然可以疏通冠状动脉,但本身也有一些缺陷,因为川崎病冠状动脉瘤导致的冠状动脉狭窄与成人冠心病、冠状动脉粥样硬化导致的狭窄不一样,这些狭窄的动脉容易发生钙化,介入治疗成功率相对较低。另外,即使扩张了冠状动脉,还会有20%的几率会形成新的瘤。所以,目前介入治疗只用于单发的冠状动脉瘤所致的狭窄。
第三,发生冠状动脉狭窄或已经发生心梗了,可以进行外科冠状动脉搭桥手术。也就是说,这条血管堵住了,血流不过去了,我们就帮它建个桥,让血液绕路走。目前搭桥手术对这些孩子来说是非常理想的治疗方法,但究竟哪些孩子可以进行搭桥手术,还需要小儿心脏科医生针对孩子的情况进行评估。
川崎病冠状动脉瘤,需要治疗多长时间?
川崎病冠状动脉瘤的治疗时间根据每个患儿的情况来定。
小型瘤或者中型瘤的患儿,一般治疗时间平均是3~5年。但如果一两年内这些孩子的冠状动脉内径恢复到正常水平,也可以停药,然后追踪到青春期,观察冠状动脉恢复正常后会不会发生冠状动脉狭窄。
巨大瘤患儿的治疗时间非常长,可能要5~10年,有的孩子甚至长到成人、过了18岁还要到成人心内科进行长期复查。
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