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溢出性蛋白尿
2020年07月01日
正常情况下人们每天都会有适量的尿蛋白排出,但是尿蛋白可以排,但是不能过多,如果量过多说明是一种不正常的表现,针对易出现尿蛋白要看是否有过剧烈的运动,或者是因为发热,紧张的问题,导致过度尿蛋白,其中也不排除是因为有炎症疾病,其他的功能性问题,需要经过检查才能知道。
主要指血循环中出现大量低子量(分子量小于4.5万)的蛋白质如本周蛋白。血浆肌红肌红蛋白(分子量为1.4万)增多超过肾小管回吸收的极限于尿中大量出现时称为肌红蛋白尿,也属于溢出性蛋白尿,医学教育网可见于骨骼肌严重创伤及大面积心肌梗死等时。
症状起因
(一)生理性蛋白尿
无器质性病变,常见于以下两种情况:
1、功能性蛋白尿,见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿,多见于青少年,定性试验尿蛋白多不超过(+)。
2、体位性蛋白尿,常见于青春发育期青少年,于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,一般蛋白质排泄量<1g/d。
(二)肾小球性蛋白尿
肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。临床上最常见的蛋白尿,多见于原发性或继发性肾小球疾病,如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾病、肿瘤性肾病、肾淀粉样变性、中毒性肾病及感染引起的肾损害等,也见于先天性肾炎、肾循环障碍、肾缺氧、肾血流量加速等。
(三)肾小管性蛋白尿
当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质重吸收障碍,导致蛋白质从尿中排出,称之为肾小管性蛋白尿。常见于各种原因所致的小管-间质病变,如肾盂肾炎、间质性肾炎、反流性肾病、尿酸性肾病、肾小管性酸中毒、重金属中毒、Fanconi综合征、低钾性肾病、肾髓质囊性变、放射性肾炎、止痛药肾脏病、肾移植后排异反应等。
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