腹膜后脂肪肉瘤在早期一般是很难被人发现的,大多数人在发现的时候,一般多是肿瘤挤压了身体的部位才会出现症状,患上腹膜后脂肪肉瘤主要的症状就是腹痛,腹部出现包块或者是腹腔内的脏器受到挤压引起的症状,目前治疗腹膜后脂肪肉瘤比较常见的方法就是手术治疗,放疗,化疗等。
1.手术治疗
腹膜后脂肪肉瘤主要治疗方法为手术彻底切除。为彻底切除肿瘤,应遵循以下原则。
(1)肿瘤切除边界应远离肿瘤可触及可视的边界,不残留肿瘤包膜。
(2)不能完全切除者,力争部分切除或大部切除以减轻患者腹胀,减少对周围脏器的压迫,提高生存时间及改善生活质量。
(3)腹膜后脂肪肉瘤复发者,多数仍可手术,甚至反复多次手术,力争手术切除,再切除不会增加手术死亡率,但可获长期缓解甚至治愈。
2.放疗
目前,对腹膜后脂肪肉瘤的术后放疗效果仍存在争议,当前没有足够证据证实辅助放疗可以延长患者的生存期。
3.化疗
目前仅有少数几种化疗药物对腹膜后脂肪肉瘤有效,但是尚缺乏足够的证据表明其对肿瘤患者的复发和总生存率有较明确的影响。
不同分化的脂肪肉瘤需要与不同的腹膜后肿瘤鉴别:
1.与腹膜后畸胎瘤鉴别,分化较好的畸胎瘤,影像学检查表现为均匀的低密度病变,有时和高分化的脂肪肉瘤鉴别困难,多为囊性肿块,可伴有钙化。
2.与大网膜、肠系膜脂肪增生鉴别,后者表现为腹腔弥漫性脂肪影。
3.去分化的脂肪肉瘤尤其是术后复发的低分化脂肪肉瘤有时与腹膜后的实性肿瘤难以鉴别,如滑膜肉瘤、纤维瘤等,需要根据病史及相关检查进一步鉴别。
检查
1.X线检查
腹部平片检查时,可见肿瘤透光区增加,并可见小斑、环状钙化,胃肠、泌尿系造影检查可显示器官受压移位的间接征象。
2.B超
经腹壁超声是最简单易行且经济的腹部肿瘤初筛检查手段,可发现从腹膜后突入腹腔的实质性包块、包块的大致范围及与其他脏器的关系。不足之处在于对肿瘤的病例性质无提示作用,仅可作为定位检查,无法区分出脂肪肉瘤。
3.CT及MRI检查
增强CT检查为腹膜后脂肪肉瘤的首选检查,其分辨率高,可清晰显示肿瘤部位、边界,以及肿瘤与周围脏器的关系,同时对肿瘤的定性有一定的参考价值。在CT图像中高分化的脂肪肉瘤均为脂肪密度,血运不丰富,强化不明显;去分化脂肪肉瘤为软组织密度,强化时提示血运丰富。MRI检查与CT有相似的诊断价值,尤其是在鉴别肿瘤侵犯重要血管结构时,有重要作用。
4.病理学检查
是腹膜后脂肪肉瘤诊断的金标准。准确而详细的病理学检查,可以为进一步鉴别及制定个体化治疗方案提供可靠依据。
1.手术治疗
腹膜后脂肪肉瘤主要治疗方法为手术彻底切除。为彻底切除肿瘤,应遵循以下原则。
(1)肿瘤切除边界应远离肿瘤可触及可视的边界,不残留肿瘤包膜。
(2)不能完全切除者,力争部分切除或大部切除以减轻患者腹胀,减少对周围脏器的压迫,提高生存时间及改善生活质量。
(3)腹膜后脂肪肉瘤复发者,多数仍可手术,甚至反复多次手术,力争手术切除,再切除不会增加手术死亡率,但可获长期缓解甚至治愈。
2.放疗
目前,对腹膜后脂肪肉瘤的术后放疗效果仍存在争议,当前没有足够证据证实辅助放疗可以延长患者的生存期。
3.化疗
目前仅有少数几种化疗药物对腹膜后脂肪肉瘤有效,但是尚缺乏足够的证据表明其对肿瘤患者的复发和总生存率有较明确的影响。
不同分化的脂肪肉瘤需要与不同的腹膜后肿瘤鉴别:
1.与腹膜后畸胎瘤鉴别,分化较好的畸胎瘤,影像学检查表现为均匀的低密度病变,有时和高分化的脂肪肉瘤鉴别困难,多为囊性肿块,可伴有钙化。
2.与大网膜、肠系膜脂肪增生鉴别,后者表现为腹腔弥漫性脂肪影。
3.去分化的脂肪肉瘤尤其是术后复发的低分化脂肪肉瘤有时与腹膜后的实性肿瘤难以鉴别,如滑膜肉瘤、纤维瘤等,需要根据病史及相关检查进一步鉴别。
检查
1.X线检查
腹部平片检查时,可见肿瘤透光区增加,并可见小斑、环状钙化,胃肠、泌尿系造影检查可显示器官受压移位的间接征象。
2.B超
经腹壁超声是最简单易行且经济的腹部肿瘤初筛检查手段,可发现从腹膜后突入腹腔的实质性包块、包块的大致范围及与其他脏器的关系。不足之处在于对肿瘤的病例性质无提示作用,仅可作为定位检查,无法区分出脂肪肉瘤。
3.CT及MRI检查
增强CT检查为腹膜后脂肪肉瘤的首选检查,其分辨率高,可清晰显示肿瘤部位、边界,以及肿瘤与周围脏器的关系,同时对肿瘤的定性有一定的参考价值。在CT图像中高分化的脂肪肉瘤均为脂肪密度,血运不丰富,强化不明显;去分化脂肪肉瘤为软组织密度,强化时提示血运丰富。MRI检查与CT有相似的诊断价值,尤其是在鉴别肿瘤侵犯重要血管结构时,有重要作用。
4.病理学检查
是腹膜后脂肪肉瘤诊断的金标准。准确而详细的病理学检查,可以为进一步鉴别及制定个体化治疗方案提供可靠依据。