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原发性纵隔肿瘤
2020年07月01日
纵膈肿瘤是比较常见的胸部的一类肿瘤疾病,分为原发性纵膈肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵膈肿瘤分布于胸部的各个组织和区域,不受控制,但一般不出现在食道和气管中,其扩散后多为比较恶性的肺部肿瘤,比如支气管癌,甚至可以遍及肺部以外的区域,扩散至乳房,食管,肺部等。
1.部分病例可无明显临床症状,体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器而产生相应的临床症状:如压迫气管则有气促、干咳;压迫食管可引起吞咽困难;压迫上腔静脉导致面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张;压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象。
2.线、CT等影像学检查有助诊断。主要根据其生长于纵隔的区域及肿瘤的密度以及与邻近器官的关系进行诊断。纵隔肿瘤的治疗,一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后,还要进行必要的放疗和化疗。
3.可能导致的原因有,①胚胎学说纵隔内含有多种组织,这些组织在胚胎发育早期为组织胚芽。随着胚胎的成长,胚芽趋于成熟,成为胚叶,并互相分离,遗留于纵隔内的残存胚芽是形成纵隔肿瘤的重要原因。如畸类肿瘤就是典型胚胎性肿瘤。②组织迷走学说,纵隔外的组织异位种植于纵隔内,异常生长而发生为肿瘤。如纵隔内甲状腺肿瘤。③组织突变学说,纵隔内的组织在一定原因作用下,组织细胞发生突变形成肿瘤。如恶性淋巴瘤。
4.多发生在前纵隔,周围为蜂窝组织,但也有少数肿瘤与心包及大血管紧密粘连。北京儿童医院收治的119例纵隔肿瘤和类瘤中,有28例畸胎瘤,占23.5%;28例中仅1例包含有极度分化不良的组织,诊断为恶性畸胎瘤,其他27例中,大部分系囊性组织,而以外胚叶的组织为主。肿瘤生长缓慢,可达很大体积。在没有引起压迫症状前,多无自觉症状。它可并发感染、出血及恶性变,且有粘连和破溃入气管及支气管的潜在危险,而畸胎瘤的X线片可能有骨骼、牙齿的阴影。
5.中纵隔是非霍奇金淋巴瘤的好发部位,其恶性度高,生长迅速,常浸润胸膜引起血性渗液,胸膜渗出液中含有恶性肿瘤细胞。可逐渐出现压迫症状,如干咳、呼吸困难等,也可于数天内迅速恶性。
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