手腕舟骨骨折坏死的话,一般是会出现手腕部位的活动受到限制的,而且还会伴有疼痛的现象,有时候疼痛还是比较明显的,如果想要知道自己的手腕舟骨骨折之后有没有出现坏死的现象,最好是去医院做相关的检查,如果出现坏死的现象,应该及时的手术将坏死的骨头取出来,这样是有利于恢复的。
腕舟骨骨折后,可表现为腕关节局部的肿胀,以鼻烟窝部位的肿胀更为明显,正常情况下,鼻烟窝表现为一个软组织凹陷,在外伤后,该软组织凹陷消失即提示其肿胀。另外,腕关节的疼痛(尤其是桡侧疼痛)也是一个重要的临床表现,部分病人会出现腕关节活动受限。在临床工作中,也有部分病人的肿、痛、活动受限的表现不太明显,但体检时在鼻烟窝部位的压痛具有一定的诊断意义,另外,大多数病人Watson试验阳性。
舟骨骨折的确诊有赖于可靠的影像学检查。X线平片是最初的筛查手段,在疑诊为舟骨骨折时,应拍摄多体位的X线平片(正位、侧位、斜位、舟骨位等),只要在任何一个体位的X线片上明确看到骨皮质或骨小梁影中断,即可确立诊断。如果急性期的X线平片未见骨折影,可进一步行CT检查以确诊。在条件有限的地方,也可先行腕关节石膏固定2周左右,再复查多体位的X线平片,此时由于骨折部位的骨质吸收会使骨折线更加明显。磁共振检查对于诊断舟骨骨折并不比CT更敏感,所以,一般不作为首选的检查手段,只有在可能合并其他韧带损伤的情况下,才有一定的意义。
治疗
1.新鲜舟骨骨折的治疗
新鲜的舟骨骨折要通过影像学检查确认是否属于稳定型无移位的骨折,如果是此类型的骨折,可考虑行管型石膏固定,术后2周复查,如果由于消肿而致石膏松动,需要更换管型石膏,术后6周复查拍片,如果没有愈合,可每3~4周复查一次,直至愈合,如果石膏固定4~6月以上都没有愈合的迹象,即可考虑是否需要手术干预。
对于稳定型无移位的新鲜舟骨骨折,如果患者由于各种原因不能接受长时间的管型石膏固定,也可行经皮空心螺钉内固定手术,术后可早期功能锻炼。
对于不稳定的或有移位的新鲜舟骨骨折,均需手术治疗,复位骨折后,采用克氏针或空心螺钉内固定,并依据固定的牢固程度决定术后是否辅助石膏或支具固定。
2.陈旧骨折
对于陈旧的舟骨骨折,首先要区分是否存在围绕舟骨的骨关节炎表现。如果没有骨关节炎,可行切开复位、植骨、内固定术,如果已经存在骨关节炎表现,则需要依据骨关节炎的范围选择不同的手术方案。
腕舟骨骨折后,可表现为腕关节局部的肿胀,以鼻烟窝部位的肿胀更为明显,正常情况下,鼻烟窝表现为一个软组织凹陷,在外伤后,该软组织凹陷消失即提示其肿胀。另外,腕关节的疼痛(尤其是桡侧疼痛)也是一个重要的临床表现,部分病人会出现腕关节活动受限。在临床工作中,也有部分病人的肿、痛、活动受限的表现不太明显,但体检时在鼻烟窝部位的压痛具有一定的诊断意义,另外,大多数病人Watson试验阳性。
舟骨骨折的确诊有赖于可靠的影像学检查。X线平片是最初的筛查手段,在疑诊为舟骨骨折时,应拍摄多体位的X线平片(正位、侧位、斜位、舟骨位等),只要在任何一个体位的X线片上明确看到骨皮质或骨小梁影中断,即可确立诊断。如果急性期的X线平片未见骨折影,可进一步行CT检查以确诊。在条件有限的地方,也可先行腕关节石膏固定2周左右,再复查多体位的X线平片,此时由于骨折部位的骨质吸收会使骨折线更加明显。磁共振检查对于诊断舟骨骨折并不比CT更敏感,所以,一般不作为首选的检查手段,只有在可能合并其他韧带损伤的情况下,才有一定的意义。
治疗
1.新鲜舟骨骨折的治疗
新鲜的舟骨骨折要通过影像学检查确认是否属于稳定型无移位的骨折,如果是此类型的骨折,可考虑行管型石膏固定,术后2周复查,如果由于消肿而致石膏松动,需要更换管型石膏,术后6周复查拍片,如果没有愈合,可每3~4周复查一次,直至愈合,如果石膏固定4~6月以上都没有愈合的迹象,即可考虑是否需要手术干预。
对于稳定型无移位的新鲜舟骨骨折,如果患者由于各种原因不能接受长时间的管型石膏固定,也可行经皮空心螺钉内固定手术,术后可早期功能锻炼。
对于不稳定的或有移位的新鲜舟骨骨折,均需手术治疗,复位骨折后,采用克氏针或空心螺钉内固定,并依据固定的牢固程度决定术后是否辅助石膏或支具固定。
2.陈旧骨折
对于陈旧的舟骨骨折,首先要区分是否存在围绕舟骨的骨关节炎表现。如果没有骨关节炎,可行切开复位、植骨、内固定术,如果已经存在骨关节炎表现,则需要依据骨关节炎的范围选择不同的手术方案。