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新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
2020年07月01日
在我们的生活中有很多新生儿在刚刚出生的时候就会出现一些微量元素缺乏的症状,这个时候宝妈们会选择给孩子做检查,有的孩子检查出来葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症,这种缺乏症是一种遗传性的溶血病,它的发病率是非常高的,最容易引起孩子贫血,那么新生儿葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症该怎么治疗呢?
为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)显著缺乏所致的一组遗传性溶血性疾病,部分病例食用蚕豆后发病,俗称蚕豆病。全世界约2亿人罹患此病。我国是本病的高发区之一,呈南高北低的分布特点,患病率为0.2%~44.8%。主要分布在长江以南各省,以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省高发。G-6-PD缺乏症发病原因是由于G-6-PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。
病因
其发病情况颇为繁杂,如蚕豆病只发生于G-6-PD缺乏者,但并非所有的G-6-PD缺乏者吃蚕豆后都发生溶血;曾经发生蚕豆病者每年吃蚕豆,但不一定每年都发病;发病者溶血和贫血的程度与所食蚕豆量的多少并无平行关系;成年人的发病率显著低于小儿。
G-6-PD缺乏症为X伴性不完全显性遗传,男性发病多于女性。通常显性遗传的特点是父母任一方的致病基因只要传给子女,都可导致发病。有些携带显性遗传基因的个体可无临床表现,即外显率不是100%,这种情况就是不完全显性。也就是父母可能有一方是显性基因携带者而无临床表现的,正如G-6-PD缺乏症一样,因属于X连锁,群体中出现外显不全现象,称X连锁不完全显性遗传。还有一种可能是基因突变,不过这个概率极小。
临床表现
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症是红细胞酶缺乏所致的溶血性贫血中最常见的类型之一。大多数红细胞G-6-PD缺乏者无临床表现,有溶血的患者与一般溶血性疾病的临床表现大致相同,主要为急性起病、贫血、黄疸、血红蛋白尿,并且病史中可找到明确的诱因。
临床上可分为先天性非球形细胞性溶血性贫血I型、蚕豆病、药物诱发或感染诱发的溶血性贫血和新生儿黄疸五种类型。如果有G-6-PD缺乏而无贫血,则称为红细胞G-6-PD缺乏。
1.先天性非球形红细胞性溶血性贫血(CN-SHA)
常于婴幼儿期即发病,约半数病例在新生儿期以高胆红素血症起病。重型者可在无诱因情况下出现慢性溶血,具有黄疸、贫血、脾大三大特征。轻型者平时贫血较轻,无明显黄疸、脾肿大,每于感染或药物诱发溶血时出现溶血危象。可见大红细胞增多,红细胞大小不均和异形,间有嗜碱性点彩。
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