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低钾低钠的临床表现
2020年07月01日
如果出现低钾低钠,危害是很大的,会使骨骼肌肉表现出多种症状,比如说四肢无力,反应迟钝等等,可能还会引起疼痛,导致呼吸困难,对消化系统,循环系统以及泌尿系统都会造成比较大的影响,患者常常会出现精神不振,会出现嗜睡的症状,比较严重的会出现神志不清,出现昏迷,引发感染等危害。
低钾低钠的临床表现
一、骨骼肌表现:肢体麻木、腱反射减退、四肢软弱无力、软瘫,腱反射迟钝或消失、全身无力等,可以伴有疼痛严重者出现呼吸困难。
二、消化系统症状恶心,呕吐,厌依,腹胀,肠蠕动音减弱或消失,严重者可现肠麻痹。
三、循环系统症状
体液的钾深度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度过低可产生心律失常,使心脏在收缩期停跳;病理改变,轻者,肌纤维横纹消失,重者,心肌坏死,及纤维化,早期出现心率增快,房性或室性期前收缩,心电图显示低钾改变。
四、泌尿系统症状
长期失钾可导致肾远曲小管细胞空泡变性以至萎缩,肾间质纤维化,肾小管受损导致对ADH不敏感,以致浓缩功能减低,排出大量低比重尿,病人中渴多饮,夜尿,肾小球滤过率正常或略偏高。长期低钾导致缺钾性肾病时,可有轻度蛋白尿,透明或颗粒管型,并使肾抵抗菌素力减弱易罹肾盂肾炎等尿路感染。
五、中枢神经症状轻者表现为倦怠,软弱无力,精神不振;重者反应迟钝,定向力减退,嗜睡,以至神志不清,昏迷。
补钾
应根据血钾水平而决定。血钾在3.5~4mmol/L者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0~3.5mmol/L时,要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。
轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L,则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。
重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾。
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