华宇健康
​泪囊鼻腔吻合术步骤
2020年07月01日
泪囊鼻腔吻合术适用于慢性泪囊腺的治疗。慢性泪囊炎一般发作于女性和老年人,若是药物无法治疗就会选择用手术的方式治疗。术前需要对泪囊炎进行具体的检查,若是泪囊有炎症,是不能进行手术的。这个手术对于慢性泪囊炎有很好的效果。我们通过文章来了解一下手术的具体步骤。
1.于内眦鼻侧5mm,内眦腱上方5mm处开始作皮肤切口,平行于泪前嵴,稍向颞侧弯曲呈弧形。长约20mm,深达皮肤全层。
2.分离皮下组织和肌肉,置入泪囊撑开器,暴露泪前嵴和内眦腱。在泪前嵴前切开骨膜。不切内眦腱。
3.用小骨膜分离器将骨膜推向两侧。先分鼻侧,推开约4mm。
4.再分离泪囊窝骨膜及泪囊壁。骨膜分离器应紧靠骨壁。向后达泪后嵴,向上达泪囊顶部,向下达鼻泪管上口。
5.造骨窗,位置在泪囊窝的前下部,尽量低,前方超过泪前嵴约2mm。先用弯曲管钳在泪囊窝后下部顶破骨壁,成一直径约3mm的小孔,用小咬骨钳伸入骨孔上下前后咬切,扩大成一卵圆形的骨孔,大小为10mm×12mm,防止咬破鼻粘膜。
6.用泪道探针自泪小管插入,将泪囊鼻侧壁顶出。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口,并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口。
7.在泪囊两横切口间,作一垂直切口,使切口成“Ⅰ”形。并在鼻粘膜上作一相对应的“Ⅰ”形切口。
8.用6-0尼龙线缝合泪囊和鼻粘膜后瓣,间断缝合3针。
9.将堵塞于鼻腔内的棉片取出,用枪状镊放入凡士林纱条达骨窗口。
10.部分纱条拉入泪囊。
11.用5-0丝线或尼龙线缝合泪囊和鼻粘膜前瓣,间断缝合3针,每针都应带到骨孔前的骨膜。为便于缝合,可在3针缝好后一起打结。
12.用3-0尼龙线缝合骨膜,将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上。
13.用5-0线缝合眼轮匝肌3~4针。再缝合皮肤3~5针。
14.单眼包扎,包加轻压力绷带。
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