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腰椎狭窄手术多久坐立
2020年07月01日
腰椎狭窄是对于患者来说,有着比较大的影响的疾病,也是一种需要通过手术的方式,才能彻底和有效的治疗的疾病。腰椎狭窄手术由于有着一定的风险,所以并不是适用于所有人的,另外,在手术前,为了降低风险,也要做好相应的准备工作。下面就为大家介绍腰椎狭窄手术的相关知识。
一、适应症
腰椎狭窄手术适用于:
1.症状进行性加重,走路不稳或不全性截瘫,影像学显示椎管前后径狭窄在12mm以内;或椎管前后径虽正常,但间盘变性骨赘或骨嵴形成压迫马尾神经者。
2.一次手术后症状无改善,影像学检查仍显示有马尾神经受压者。
二、术前准备
1.全身一般性准备根据病情与检查,积极改善病人的全身情况,给予各种必要的补充与纠正。
2.有便秘者,术前给予缓泻剂,术前夜给予灌肠。有排尿障碍者,术前应导尿,留置导尿管。
3.术后需俯卧者,应提前进行俯卧位训练,使病人能适应此卧位。
4.术前晚给予镇静剂,苯巴比妥0.1g。
5.术前6~8h内禁食。
6.术前日准备手术野皮肤,清洗剃毛,范围要超过切口四周15cm以上。
7.根据麻醉需要,给予麻醉前用药。
三、并发症
1.硬脊膜外血肿椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外静脉丛止血不彻底,术后可形成血肿,造成肢体瘫痪加重,多在术后72h内发生。即使在放置引流管的情况下也可发生血肿。如出现这种现象,应积极检查,清除血肿,彻底止血。
2.脊髓水肿常因手术操作损伤脊髓造成,临床表现类似血肿。治疗以脱水、激素为主;严重者如硬脊膜已缝合,可再次手术,开放硬脊膜。
3.脑脊液漏多因硬脊膜和(或)肌肉层缝合不严引起。如有引流,应提前拔除。漏液少者换药观察,不能停止或漏液多者,应在手术室缝合漏口。
4.切口感染、裂开一般情况较差,切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生。术中应注意无菌操作。术后除抗生素治疗外,应积极改善全身情况,特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
5.马尾神经和神经根因术中牵拉,导致术后症状加重,但大多可以恢复。
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