华宇健康
术后下肢静脉血栓
2020年07月01日
很多疾病的发生是因为并发症的问题,手术后下肢静脉血栓的情况会比较常见,因为手术后血液流通发生不顺畅的情况而导致了血栓。下肢静脉血栓发生后,患者会有小腿部位的压痛感,同时下下肢肿胀的情况比较明显,皮肤变得发白。如果疾病更加的严重,患者会发生发烧与心跳加快的症状。
病因
下肢静脉血栓多发生在盆腔或髋关节手术后,常见的病因有三方面,即术后血流缓慢、各种原因所致的血管壁损伤、血液处于高凝状态。
临床表现
初期可表现为小腿深静脉血栓,出现腓肠肌部位疼痛及压痛,部分患者可向上蔓延累及髂静脉和股静脉,出现下肢肿胀、皮肤发白,伴浅静脉曲张、腘窝或股管部位有压痛。进而发展为下肢深、浅静脉广泛受累,表现为下肢青肿。如果并发感染,可出现发热、畏寒、心率加快等表现。
检查
1.多普勒血流和体积描记仪检查
为无创性检查方法,有助于明确患肢血液回流和供血状况。
2.静脉造影
能使静脉直接显影,可判断有无血栓,其范围、形态及侧支循环状况。此法虽最可靠,但当病情太重时,不必强求完成此项检查。
诊断
1.本病常发生在盆腔或髋关节手术后。
2.术后有小腿深静脉血栓形成的表现。
3.静脉造影能使静脉直接显影,可判断有无血栓,其范围、形态及侧枝循环状况。不仅有助于决定诊断,亦有助于直接观察治疗结果。
治疗
1.一般治疗
已经发生血栓者应卧床治疗,避免用力排便、咳嗽等,防止血栓脱落。
2.药物治疗
病史不超过3天者可应用溶栓剂和抗凝剂,溶栓剂首选尿激酶,抗凝剂可选用肝素、华法林。
3.手术治疗
原发性髂-股静脉血栓形成,病程在72小时以内的患者,可行手术或Fog-arty导管行血栓摘除术。
预防
1.术后应补充足够的水分以减轻血液浓缩、降低血液黏度。
2.指导患者做足踝内外翻、双下肢屈伸运动,以促进血液循环。
3.按摩双下肢腓肠肌和比目鱼肌,以减少静脉的淤滞和促进静脉的回流。
4.清醒后鼓励患者床上运动,多做深呼吸,增加膈肌运动,促进血液回流。
5.长期卧床患者多做踝关节主动或被动活动。
6.医疗弹力袜:弹力袜能明显改善下肢静脉血流淤积状况,促进静脉血回流,有效预防下肢静脉血栓,降低肺栓塞致死的可能性。更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀。
7.气压泵治疗预防下肢静脉血栓:气压泵治疗仪是一种物理性非介入性治疗仪器,它利用肢
体外部加压的方法促进静脉血液循环,形成脉动流,增强纤溶系统活性,增加神经、血液灌注和氧合作用,达到改善功能和抗血栓形成的目的,可显著降低下肢静脉血栓发生率。
8.低分子肝素预防下肢静脉血栓:小剂量低分子肝素在预防下肢静脉血栓具有比较好的临床效果,而且安全性高。
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