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脑痉挛的症状及治疗
2020年07月01日
脑经挛主要指的就是脑血管痉挛,是因为一些原因导致脑部供血出现问题,这时候脑部的动脉血管壁会受到不良的刺激,从而诱发血管出现痉挛,这时候会进一步导致血液流通不畅,容易出现暂时的脑缺血病症,比如说常常会导致患者出现剧烈的头痛,会引起耳鸣,会导致语言障碍,口眼歪斜等等。
脑痉挛的症状及治疗
脑血管痉挛症状与痉挛部位、痉挛时间的长短、病情轻重有关。常见的脑血管痉挛症状有:
剧烈头痛,眩晕,耳鸣,一过性失明,语言障碍,口眼歪斜,一侧肢体麻木或行动障碍等;痉挛时间短的,症状较轻,或无明显症状。
脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重),意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→
昏迷(再次脑血管痉挛)。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。病人持续发热,周围血象白细胞持续增高。而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛。
引起原因
1)颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块,使血管腔狭窄和出现血流涡流,刺激血管壁致血管痉挛,引起脑椎-基底动脉供血不足;
2)持续的高血压,可引起脑血管痉挛,或高血压脑病;
3)蛛网膜下腔出血时,可引起广泛的和局部性的脑血管痉挛。
药物治疗
1.脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。
2.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等,多数认为以较小剂量为宜,若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用,且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治疗中,均需注意加强对出血等毒副作用的防治。
3.抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴。
4.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。一般多选用西比灵5--10mg,每日一次。
5.其它如体外反博、紫外线光量子疗法和血液稀释方法,以及川芎、通经活络中药也可选用。
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