在我们的生活中有很多喷门炎患者,这些患者在得病的时候都会感觉到胃部不舒服,而且经常会出现呕吐的情况,所以贲门炎在发作的时候,很可能还会引起贲门痉挛,这时候患者就会感觉整个食道都像有东西一样,上上不去下下不来的感觉,那么贲门痉挛都有什么临床表现呢?
临床症状
(一)咽下困难无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状占80%~95%以上起病多较缓慢但亦可较急初起可轻微仅在餐后有饱胀感觉而已咽下困难多呈间歇性发作常因情绪波动发怒忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发病初咽下困难时有时无时轻时重后期则转为持续性少数患者咽下液体较固体食物更困难有人以此征象与其他食管器质性狭窄所产生的咽下困难相鉴别但大多数病人咽下固体比液体更困难或咽下固体和液体食物同样困难
(二)疼痛约占40%~90%性质不一可为闷痛灼痛针刺痛割痛或锥痛疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部右侧胸部右胸骨缘以及左季肋部疼痛发作有时酷似心绞痛甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解疼痛发生的机理可由于食管平滑肌强烈收缩或食物滞留性食管炎所致随着咽下困难的逐渐加剧梗阻以上食管的进一步扩张疼痛反可逐渐减轻
(三)食物反流发生率可达90%随着咽下困难的加重食管的进一步扩张相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久而在体位改变时反流出来从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔故无胃内呕吐物的特点但可混有大量粘液和唾液在并发食管炎食管溃疡时反流物可含有血液
(四)体重减轻体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关对于咽下困难患者虽多采取选食慢食进食时或食后多饱汤水将食物冲下或食后伸直胸背部用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作使食物进入胃部保证营养摄入量病程长久者仍可有体重减轻营养不良和维生素缺乏等表现而呈恶病质者罕见
(五)出血和贫血患者常可有贫血偶有由食管炎所致的出血
(六)其他症状由于食管下端括约肌张力的增高患者很少发生呃逆乃为本病的重要特征在后期病例极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳气急紫绀和声音嘶哑等
治疗一般采用降低迷走神经兴奋的药物,如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或麦角胺(Ergonovine)藤喜龙(Tosilong)降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难,但药物治疗效果不佳。目前采用机械扩张或手术方法。采用机械扩张,如果施力得当,压力合适,对病变不太严重的病例可获得良好效果。但需重复治疗才能维持疗效。
临床症状
(一)咽下困难无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状占80%~95%以上起病多较缓慢但亦可较急初起可轻微仅在餐后有饱胀感觉而已咽下困难多呈间歇性发作常因情绪波动发怒忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发病初咽下困难时有时无时轻时重后期则转为持续性少数患者咽下液体较固体食物更困难有人以此征象与其他食管器质性狭窄所产生的咽下困难相鉴别但大多数病人咽下固体比液体更困难或咽下固体和液体食物同样困难
(二)疼痛约占40%~90%性质不一可为闷痛灼痛针刺痛割痛或锥痛疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部右侧胸部右胸骨缘以及左季肋部疼痛发作有时酷似心绞痛甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解疼痛发生的机理可由于食管平滑肌强烈收缩或食物滞留性食管炎所致随着咽下困难的逐渐加剧梗阻以上食管的进一步扩张疼痛反可逐渐减轻
(三)食物反流发生率可达90%随着咽下困难的加重食管的进一步扩张相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久而在体位改变时反流出来从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔故无胃内呕吐物的特点但可混有大量粘液和唾液在并发食管炎食管溃疡时反流物可含有血液
(四)体重减轻体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关对于咽下困难患者虽多采取选食慢食进食时或食后多饱汤水将食物冲下或食后伸直胸背部用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作使食物进入胃部保证营养摄入量病程长久者仍可有体重减轻营养不良和维生素缺乏等表现而呈恶病质者罕见
(五)出血和贫血患者常可有贫血偶有由食管炎所致的出血
(六)其他症状由于食管下端括约肌张力的增高患者很少发生呃逆乃为本病的重要特征在后期病例极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳气急紫绀和声音嘶哑等
治疗一般采用降低迷走神经兴奋的药物,如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或麦角胺(Ergonovine)藤喜龙(Tosilong)降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难,但药物治疗效果不佳。目前采用机械扩张或手术方法。采用机械扩张,如果施力得当,压力合适,对病变不太严重的病例可获得良好效果。但需重复治疗才能维持疗效。