华宇健康
双下肢水肿分级
2020年07月01日
疾病的严重情况可以分为不同的等级,比如有人发生了双下肢水肿的疾病,这是比较严重的。因为直接影响的是不能走路,腿部的水肿问题,脚部也会受到影响,所以双下肢水肿是需要及时治疗的。但是这种疾病是分为不同等级的,越严重的治疗起来不容易恢复,所以双下肢水肿分级是怎样的呢?
一、双下肢水肿程度可分三度
临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。
轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。有时早期水肿,仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。
中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。
重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。
肾性水肿的特点
水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动,临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。右心功能不全所致心性水肿,最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时,先出现足踝部位水肿;仰卧位时,则水肿先在骶部出现。肝硬化所致水肿,主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿,也可波及颜面部,当病情加重时,可出现全身性水肿。
二、影响水肿分布特点的因素
影响水肿分布特点的因素有:
①重力和体位:如右心衰竭时,水肿出现于最低垂的部位,这是因为右心衰竭时,上、下腔静脉回流受阻,静脉压增高,致毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压也受重力的影响,最低垂部位的毛细血管压较高,因此,水肿最先在最低垂部位出现。
②局部血流动力学因素:如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻,使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高,成为腹水形成的重要原因。
③组织结构特点:眼睑部组织较疏松,皮肤薄且伸展度较大,组织间隙压力较低,水肿液易于在此聚集。肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在,在夜间平卧状态下,水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚,晨起水肿较明显。
用手指在局部按压5s离去,如在离去手指5s后仍不能恢复原状,即为指陷性水肿。
(一)三度分法
Ⅰ度:按上法按压,按压深度指印可明视或用手抚摸有凹陷者。
Ⅱ度:按压后有较深的指印,1Os后仍不能恢复,水肿可明视,皮肤紧张可不发亮(重Ⅱ度可发亮)。
Ⅲ度:短时间(3s内)轻压却能在长时间(10s以上)内不恢复,皮肤发亮,甚至裂口流水等。
(二)四度分法
Ⅰ度:足部及小腿有明显的凹陷性浮肿,休息后仍不消失。
Ⅱ度:除Ⅰ度外,同时伴有大腿水肿,皮肤紧张。
Ⅲ度:水肿波及腹部及外阴,皮肤紧张发亮。
Ⅳ度:全身浮肿,有时伴有腹水。
三、下肢水肿的分类
下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积聚使组织肿胀。分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征性水肿、特发性水肿、淋巴性水肿、静脉性水肿等。
1、心源水肿主要是右心衰竭的表现,发病机制主要是有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压减少,组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位,水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
2、肾源水肿主要见于各型肾炎和肾病,发病机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少,导致钠水潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高,引起水肿。水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身性水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害。
3、肝源水肿主要见于肝硬化失代偿期,主要发病机制是门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素。常有肝功能减退和门脉高压两方面的表现。
4、营养不良水肿主要由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素缺乏。特点是水肿前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始。
5、特发水肿多发生于妇女,主要发生在身体下垂部位,原因不明,可能是内分泌失调与直立体位的反应异常所致。
6、粘液水肿多由于组织液中蛋白含量过高引起,多见于甲状腺机能减低,颜面及下肢明显。
7、药物水肿多见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等治疗中。
8、淋巴水肿分为原发和继发两类。前者是正常淋巴管发育障碍所致,临床上较少见。后者常由复发丹毒、丝虫病感染或区域性淋巴结清扫术等引起,较多见。淋巴水肿尽管病因不同,但病理变化大致相似:发病初期,淋巴回流受阻致淋巴管内压增高,淋巴管扭曲扩张,瓣膜功能逐渐丧失致淋巴液逆流,最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质而使液体和蛋白在组织间隙积聚,皮下组织增厚,此时皮肤尚光滑柔软,指压有凹痕。若病变持续存在,在高蛋白水肿液长期刺激下,皮肤及皮下组织产生大量纤维结缔组织,淋巴管壁也逐渐增厚、纤维化乃至硬化,组织液更难进入淋巴管,组织间隙水肿更趋严重。同时,局部汗腺和皮脂腺功能障碍亦容易导致感染,进一步促进局部组织纤维化,加重淋巴管阻塞,如此恶性循环,使淋巴管的病变不断加重。日久,皮肤增厚粗糙,坚硬如象皮,故又称象皮肿。
相关推荐
高血压双下肢水肿
陈章强 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 高血压这种疾病在发生后就会出现各种各样的并发症,最常见的就是下肢水肿,这种症状表现一旦出现后就是需要
高血压双下肢水肿
廖怀伟 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 高血压这种疾病在发生后就会出现各种各样的并发症,最常见的就是下肢水肿,这种症状表现一旦出现后就是需要
双下肢水肿的原因
王成 副主任医师 亳州市人民医院
三甲
[回答] 双下肢水肿的原因比较多:局部原因是双下肢深静脉血栓,静脉瓣膜功能不全,下腔静脉受压或者是下腔静脉堵塞或者回流不畅通,这些局部的原因都会导致双下肢水肿;全身性的原因主要是心脏功能不全,肾功能衰竭,还有低蛋白血症,都会使组织液增多,聚积在体内往往在人体最低的部位,这些全身性的原因也是可以导致双下肢水肿。
双下肢水肿胀痛什么原因?
谢洋春 主任医师 中国医学科学院整形外科医院
三甲
[回答] 在平时的生活中有很多人会出现下肢水肿的现象,而且还会发生疼痛的现象,那么这到底是怎么回事呢?什么原因
双下肢水肿怎么办呢
涂峻 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 相信针对很多怀孕的妈妈们来说,在怀孕后期身体会变得越来越笨重,同时她们的四肢都会或多或少出现一些水肿
双下肢水肿病因是什么
廖怀伟 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 我们可能对双下肢水肿这种情况还不是太了解,随着现代生活的快速发展,也衍生出了一系列的疾病,双下肢水
​双下肢水肿应如何护理?
谢洋春 主任医师 中国医学科学院整形外科医院
三甲
[回答] 很多情况都有可能造成双下肢水肿,心脏功能不良、肝脏不好、淋巴腺阻塞同样也会造成淋巴液回流不良而形成水
双下肢淋巴水肿的原因
涂峻 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 相信大家都听说过双下肢淋巴水肿,双下肢淋巴水肿是一种临床上常见的疾病,家里有老人的,我们经常会听到老
双下肢水肿的发病原因
廖怀伟 主治医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 双下肢水肿这种情况主要是发生在孕妇、老年人的身上,因为孕妇在怀孕期间会出现子宫扩张以及血液流通不畅等
女性双下肢水肿的原因
张先林 副主任医师 蚌埠医学院第一附属医院
三甲
[回答] 女性天生爱美,对自我身材的要求也比较偏高,并且最怕长胖,也最怕自己出现浮肿,一般面部浮肿最不能忍。到
已经到底了