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心肌梗死的护理跟诊断是怎样的?
2020年07月01日
心肌梗死需要做多种检查,诊断具体根据病情来检查,确诊后要积极按医嘱对症治疗,有的心肌梗死的患者还不了解心肌梗死的诊断跟护理,这方面患者日常要注意了,日常不要熬夜,熬夜靠心血,对人体的危害极大,心肌梗死的护理跟诊断是怎样的?接下来我们来看看吧。
护理跟诊断是怎样的
一.心肌梗死的诊断方法
1、血液检查:白细胞计数常升高,中性粒细胞增多,血沉加快,抗心肌抗体阳性。
2、心包积液检查:为浆液性,或血性-浆液性,偶尔血性,心包积液以中性多形核白细胞为主。有报道CABG术后出现的心包积液早期为血性,以嗜酸性粒细胞为主;晚期为浆液性,以淋巴细胞为主。
3、心电图:多为非特异性表现,可呈广泛导联ST段抬高等心包炎样改变;也可以表现为数个导联的T波低平或倒置。
4、胸部X-ray:胸腔积液的检出率约60-70%,部分患者可见肺部渗出性病变。Dressler报道68%患者出现胸腔积液。约1/4病例X射线胸片显示肺部有索条状或小片状浸润。合并心包积液时可见心音增大或烧瓶心。
5、超声心动图:可见心包内的无回声区为心包积液,多为弥漫性,限局性心包积液需与心肌梗死后心包炎相鉴。
二.心肌梗死后综合征心电图
别。前心包的无回声区多提示心包积液,而后心包的无回声区需与冠脉周围脂肪组织相鉴别,必要时可行心脏MRI进行鉴别。由于PMIS多在心肌梗死后数周出现,所以心脏压塞多出现在大量心包积液时,此时可有如下表现:
a、右心室显著受压,右心室流出道变窄;
b、吸气时,右心室内径增大,左心室内径减少,室间隔向左心室偏移,呼气时则相反;右心室前壁可出现舒张期塌陷,右心房壁可出现收缩期塌陷征象;
c、主动脉瓣开放时间缩短,心脏每搏量减低;4、二尖瓣、三尖瓣与肝静脉多普勒血流频谱亦有相应的改变。
三.饮食营养方面应注意以下几点
(1)控制总热量的摄人:临床资料表明,心肌梗死患者身体超重或肥胖的较多,因脂肪过多环绕心脏,压迫心肌,致使心肌功能进一步减弱。因此,要限制饮食总热量,以控制体重。在休息条件下,每天供给热量以25-30千卡/千克体重为宜。
(2)补充维生素C和微量元素:维生素C具有增强血管弹性、防止出血的作用,又可促进创面愈合。含维生素C丰富的食物主要是蔬菜和水果,尤其是猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。微量元素中的碘、镁对降低血清胆固醇有重要作用,可减少胆固醇和钙盐在血管壁内的沉积:减缓动脉粥样硬化病变的形成。海产食物中的鱼、虾、海带、海蜇、紫菜等含碘量较多,在日常饮食中可经常交替食用,镁在绿叶蔬菜中含量较多。
(3)低脂肪、低胆固醇饮食:日常饮食应以豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等作烹调用油。上述植物油为不饱和脂肪酸,不含胆固醇,有利于疾病的康复。应避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏,同时宜多吃豆制品。每日胆固醇的总摄人量应控制在300毫克以下。
(4)限制食盐:钠摄人过多,能增加血管对各种升高血压物质的敏感性,引起细小动脉痉挛,使血压升高。钠还有很强的吸收水分的作用,食盐过多,可使血容量增加,从而直接增加心脏负担。因此,心肌梗死的病人每日食盐量应少于4克。
(5)少食多餐、食物细软:由于心肌梗死病人泵血功能低下,导致胃肠粘膜瘀血、功能减弱,消化液分泌减少,食欲不振,消化功能不良。因此,平时要吃半流食和易消化的软食,同时,每餐进食量不宜过多,一日进餐4-5次。否则会由于腹部胀满,腹腔器官血流相对增加,从而反射性地使冠状动脉血流相对减少,极易诱发心绞痛、心律紊乱、心力衰竭,或加重心肌梗死的程度,甚至还会引起猝死。
此外,还要适当吃些粗杂粮、薯类及瓜果,以增加食物纤维素的摄入,增加粪便体积,松软大便,促进肠蠕动,预防便秘。一切刺激性食物及烟酒均应禁忌。
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