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输卵管轻度积水的症状
2020年07月01日
如今有很多女性在怀孕上有各种各样的问题,导致不能正常的怀上宝宝,其中输卵管的问题是很普遍的,尤其是输卵管轻度积水会让怀孕变得十分困难,需要坚持治疗,输卵管轻度积水的症状有哪些呢?痛经是此问题的主要表现之一,而且多发生月经不调的情况,当然最大的问题就是发生不孕。
病理表现
输卵管感染后呈轻度或中度肿大,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连。若输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁,浆液性渗出物积聚形成输卵管积液;有时输卵管积脓中的脓液渐
输卵管积液被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔,亦可形成输卵管积液。积液输卵管表面光滑,管壁甚薄,由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长,故积液输卵管向系膜侧弯曲,形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状,卷曲向后,可游离或与周围组织有膜样粘连。粘膜皱襞减少,固有膜内少量淋巴细胞浸润。如果输卵管伞端完全闭锁则导致输卵管不通从而影响受孕,即便是不完全闭锁,由于输卵管积液往往会破坏输卵管粘膜,严重的输卵管积液甚至可使输卵管正常功能完全丧失,使输卵管发生扭转,引起出血性梗死等,为妇科急腹症原因之一。
临床表现
①痛经:离经期越近,疼痛感就会越严重,直到月经的来潮。
②月经不调:常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。
③腹痛:下腹会有疼痛感,小腹一侧或两侧疼痛,但是程度不同,大多为隐性的不适感。
④不孕症:输卵管受到病症一定的损害,进一步造成了输卵管的梗阻,而导致不孕。
⑤阴道分泌物增多,水样白带等。输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液。
⑥其他临床表现:比如性生活疼痛、白带增多、胃肠道障碍等。
治疗
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手术治疗
输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积液、闭锁的病人。
腹腔镜下输卵管造口手术首先充分游离输卵管与其他组织的粘连。经宫颈行输卵管通液,使远端闭锁的输卵管伞端彭大,用无损伤抓钳将输卵管固定于子宫宫底。尽可能在原输卵管开口处用二氧化碳激光或微型剪刀作十字切口。如原开口无法辨认,可在输卵管壁最薄处无血管区作“十”字切口。将抓钳放入切口反复开合几次至切口大小满意为止。切口方向尽量朝向卵巢方向,以便日后拾卵。
用无创伤钳抓住新切口处的输卵管内膜,使其向外翻出。为使切开的瓣膜保持外翻的状态,防止新切口再度粘连,可用散焦激光,或低功率微型双极电凝处理新切开瓣膜的浆膜面。使其表面组织皱缩达到使切缘外翻的目的。也可用4一0可吸收线直接将切开之瓣膜外翻缝合于输卵管浆膜面。术中持续用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)冲洗创面。术毕盆腔可放入乳酸林格液,或透明质酸钠以及抗生素、糖皮质激素和解痉类等药物以防止粘连发生。
非手术治疗
适当休息,减少房事,彻底治疗宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症,特别是宫颈糜烂,可使附件重复感染而有急性发作的可能。此外可选用下列方法:
1.抗生素治疗宜局部应用,可采用侧穹窿封闭或宫腔注射:
(1)抗生素侧穹窿封闭:根据病情每日或隔日1次,7~8次为1疗程,必要时可在下次月经后重复注射,一般需3~4个疗程。亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射。
(2)宫腔输卵管内注射抗生素:操作与输卵管通液方法相同,或以双腔橡皮导尿管插入宫腔,注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加。首次用量不宜超过10ml,注射液不要低于室温,以免引起输卵管痉挛。压力应小于21.3kpa,以每分钟1ml速度缓缓注入。注入药后维持15~20分钟抽出橡皮管,嘱病人静卧半小时。每月在经血干净3~4天后开始,2~3天1次,5~6次为1疗程,共3~4疗程。
药物除青霉素、庆大霉素外,还应加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松,透明质酸酶能水解组织中的透明质酸,用以加速药物的渗透吸收,以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白,清除坏死组织、血肿及其他分泌物。
肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用,以治疗慢性输卵管炎。据报道,输卵管腔单纯注射抗生素使阻塞变通畅者有10%,加用地塞米松者可达50%以上。多在注射前先服强的松2个周期,即每周期自第五天起服强的松20mg/d,5天,渐减至15mg/d,5天,10mg/d,10天,共20天,于第三周期月经净后作宫腔注射,最初3次用青霉素80万u,庆大霉素16万u,透明质酸酶1500u(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理盐水,以后3次改用地塞米松5mg加抗生素,两疗程后休息1月再重复注射,至通畅为止。
2.理疗:可促进血液循环,以利炎症消散,常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。
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