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降低颅内压的方法
2020年07月01日
颅内压是对于人体而言,是比较重要的一种指标,如果颅内压不正常的话,说明患者有各种类型的脑部疾病,比如说颅脑损伤、脑血管疾病、脑缺氧、脑炎、败血症等,而这些脑部疾病对于患者而言,风险都是比较大的,所以如果颅内压比较高的话,一定要通过合理的方法将其降低!
一、什么是颅内压
颅内压,即颅腔内脑脊液的压力,正常为100-150毫米水柱,10-15毫米汞柱。根据国家医师资格考试实践技能指南p325,正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min,随呼吸波动在10毫米水柱之内,儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。
二、颅内压增高的原因
⒈颅脑损伤,如脑挫裂伤、颅内血肿、手术创伤、广泛性颅骨骨折、颅脑火器伤、外伤性蛛网膜下隙出血等。
⒉颅内占位性病变,包括各种癌瘤、脓肿、血肿、肉芽肿、囊肿、脑寄生虫等。这是颅内压增高最常见的病因。
⒊脑血管疾病,常见疾病为脑梗死、高血压性脑出血、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等。
⒋颅内炎症,如各种脑炎、脑膜炎、败血症等。
⒌脑缺氧,如多种疾病造成的呼吸道梗阻、窒息、心搏骤停、一氧化碳中毒及缺氧性脑病等。
⒍中毒及代谢失调,如肝性脑病、酸中毒、铅中毒、急性水中毒和低血糖等。
⒎假脑瘤综合征又名良性颅内压增高。
⒏先天性异常,如导水管的发育畸形、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形等,可以造成脑脊液回流受阻,从而继发脑积水和颅内压增高;狭颅症,由于颅腔狭小,限制了脑的正常发育,也常发生颅内压增高。
三、降低颅内压的方法
降颅压的处理有:①脱水疗法。降低颅内压的药物主要是提高血浆渗透压,使钠和水从尿中排出。常选用渗透性利尿剂甘露醇和强力利尿剂速尿。②激素治疗。激素可减轻脑水肿,降低颅压。常用地塞米松。③侧脑室引流是降低颅内压的有效措施。采用控制性引流。④控制性过度通气,用人工呼吸机增加通气量,降低PaC02,PaC02降低可使脑血管收缩,脑血流量下降而减低颅内压。⑤低温亚冬眠疗法,体温每下降10C,颅内压可下降5.5%。常用氯丙嗪和异丙嗪等量混合,每次1~2mg/kg,并辅以在大血管走行部位如在头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋,予以物理降温,使体温降到35-36℃。
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