华宇健康
肩袖疼痛是什么原因
2020年07月01日
肩袖是人体活动最多的一个关节,拿东西,做运动,无时无刻都在发生运动。所以相对来说,这个关节出现的损伤也是最多的,很多老年人甚至是年轻人都会因为风寒侵袭或者运动撕裂而出现肩膀疼痛。这时候就属于肩袖轻微损伤,若是不加以治疗,就有可能发生为检修撞击征。来了解一下。
肩袖撞击综合症
肩关节是人体最灵活的关节,但是这种高度的灵活性是以牺牲一定稳定性为代价的。几块骨头及其连接的软组织(肌肉、韧带、肌腱)一齐工作产生肩关节的运动。在最大运动极限范围内这些组成结构互相作用,以保持肩关节的完整性。肩关节的每一组成成分都对肩关节的运动和稳定性作出贡献。某些工作或运动对肩关节要求极高,当超过肩关节运动极限和/或某一组成成分载荷过度时将导致肩关节损伤。
肩部损伤在年青人、运动员及老年人群中均较为常见。在以上人群中,都有很多导致肩部疼痛的原因。在肩部狭窄的骨性间隙中有两个很常见的伤病,其一为局部刺激、炎症,称作肩袖撞击综合症,其二为肌腱损伤称为肩袖撕裂。这两种情况可以独立存在也可并存。肩袖撕裂很可能是由肩袖撞击和肩袖肌腱老化改变导致的。
什么是肩袖撞击综合征?
当肩袖肌腱和肩峰下滑囊在肩峰下狭窄空间受到挤压时即发生了肩袖撞击征,此时导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊肿胀和炎症。当手臂举起离开躯干时这种挤压更加严重,症状最为明显。
肩袖轻微损伤经过一段时间可以发展为肩袖撞击征,肩关节反复重复运动也可导致肩峰下滑囊炎症。肩峰的某些特殊形态可使某些人更易患肩峰和滑囊间的撞击征;随着年龄变大以及发生关节炎,肩峰可形成骨刺,进一步使肩峰下间隙狭窄。在参加运动或从事需要超顶(overhead)姿势工作的老年人中,肩峰骨刺导致肩袖撞击征较为常见。如果在喙肩弓韧带之一发生钙盐沉积也可导致骨刺形成。
肩袖撞击征可以为三度:
nI°特点为肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、增厚
nⅡ°为肩峰下滑囊的进行性增生和疤痕形成
nⅢ°时肩袖变性、退变和撕裂较为明显
肩袖撞击综合征的症状是什么?
大多情况下肩袖撞击症状的发生与过度使用的一次发作有关。在多数病人中,这一发作事件发生于以前的某一时间,从此该肩关节再也没有恢复到正常状态。但导致撞击征的原发事件常常相对轻微,记不起来。
肩袖撞击征最显著的特点是肩部疼痛:
●早期疼痛呈尖锐、间歇性
●随着撞击征的进展,疼痛变得更加持续久
●撞击征开始后肩部疼痛通常存在
●一旦炎症开始,简单地运动也可导致疼痛,超顶运动加重疼痛。手臂位于此位置时肩峰下滑囊活动的空间变得更小,加重滑囊受压
●手臂在腰水平活动不疼,因为此时滑囊空间较大,受压减小
●疼痛通常在晚上加重,原因有二:白天肩部使用后炎症和肿胀加重,从而晚上疼痛加重;晚上大脑活动减少;注意力更易集中到痛
如何诊断肩袖撞击综合症?
经过仔细询问病史和体格检查,对肩关节有经验的骨科医生来说,肩袖撞击和撕裂很容易诊断。
评估症状后,医生会进行某些肌肉检查以明确是否有肩袖肌腱撕裂,并排除其他情况。医生可能把手臂摆于特定位置来复制描述的症状以明确诊断。
进一步检查评估包括:
●诊断性注射封闭能够帮助医生区别撞击综合征和肩袖全层撕裂。将局麻药注射到有炎症的肩峰下滑囊以消除疼痛。如果疼痛阻滞后肩部力量恢复,那么无力可是由于疼痛,而肩袖肌腱没有撕裂。
●X射线能够反映关节炎征象、骨折以及肩峰上的骨刺。因为X射线仅显示骨性结构而非软组织,在肩袖损伤的早期常常无阳性发现
●MRI(磁共振成像)可以看到X射线看不到的肌肉及其它软组织
●肩关节造影是另一种有助于诊断肩袖撕裂的方法。
●超声波检查亦可用于诊断肩袖撕裂,但是结果难以评估,并且对操作人员和诊断的医生的技巧依赖性非常高
肩袖撞击综合征的治疗
治疗方法包括非手术和手术治疗。对该两种伤病的治疗通常均始于非手术治疗。2/3以上肩袖撞击综合症病人仅通过物理治疗即可明显改善症状。在老年人及有较大肩峰骨刺的病人,物理治疗的结果会较差。
相关推荐
肩袖是什么?
杨睿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
三甲
[回答] 肩袖又称为旋转袖,指的是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,是可以帮助人体进行肩关节旋内、旋外、上举活动的重要组织之一,而且这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上,对于维持肩关节的稳定起到十分重要的作用。那么下面我们有请中山大学孙逸仙纪念医院主任医师杨睿来为我们讲解肩袖的相关信息和肩袖撕裂是什么。
肩袖疼痛怎么治疗
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 患了肩袖炎是一件特别痛苦的事,不管是生活上,还是工作上都是受限,这种病多见于老年人,由于年龄渐长,身
左肩疼痛是什么原因
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 导致左肩疼痛的原因比较多,其中最常见的就是肩周炎了,这也叫做五十肩,多因为风寒或者是过度劳损的原因造
肩袖肌腱炎
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肌腱炎是很常见的一种疾病,一般情况下肌腱炎是由于人体肌肉纤维使用过度引起的,肩袖肌腱炎是结缔组织的炎
颈肩疼痛原因是什么
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 现在人们的生活节奏非常的乱,身体也因为高强度的工作而承受不住这巨大的压力,所以很多人身体很差。而有一
肩袖损伤康复训练
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 肩袖是有冈上肌,冈下肌,肩胛下肌,小缘肌的肌腱,在肱骨头前上后方形成的袖套样肌样结构。肩袖肌群在经肱骨大结节支点处融合为一,会宫韧带在岗上肌,冈下肌之间的深浅两面,使肩袖的连接得到加强。 患者的肩袖损伤如果较为严重,冈上肌肌腱断裂,关节腔积液明显,建议接受手术治疗。若是患者对手术非常抗拒,可以保守治疗,保守治疗可以改善部分症状,如疼痛,部分改善活动度,效果有限。可以到门诊安排一些康复理疗,改善疼痛症状和关节腔积液。同时安排一些基本的训练方法指导,因为训练要根据患者的实际情况进行指导。
肩背疼痛是什么原因
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 肩背疼痛,首先考虑有可能是因为经常性的伏案工作,劳累过度,如经常性的一个姿势固定在那里,就会造成肌肉僵硬,会影响血液循环。这种情况下,一定要注意起来活动,缓解肌肉的紧张、痉挛,并且局部保暖,都有助于改善血液循环。另一种原因有可能是因为风寒的刺激,如在洗完澡以后没有及时擦干,被风邪入侵或者是出汗以后在空调房间或者空调下面呆的时间太长,也有可能会造成肩部或肩背部的疼痛。如果经常性的疼痛不能改善,最好去中医科做理疗,通过中医的针灸理疗来活血化瘀,也有助于改善疼痛。
肩袖损伤手术
姚武 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 肩袖损伤常常会导致间就出现撕裂,或者是出现肩袖建言,这时候一定要进行综合的治疗,如果属于肩袖撕裂的话
肩袖受伤怎么恢复?
方承康 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 肩袖受伤这个问题,最容易出现在40岁以上的男性身上,现在也有些患者是青年人,出现肩袖受伤的,大部分都
肩袖炎怎么治疗
孔清泉 主任医师 四川大学华西医院
三甲
[回答] 肩袖炎是属于无菌性的炎症,主要与肩关节部位长时间的负重活动或肩部肩袖部位的损伤治疗不彻底,从而后期又诱发肩袖炎的发生,引起肩袖部位出现疼痛,并且有明显的压痛,并且会影响肩关节的活动。 出现这种情况以后,平时一定要多注意保暖,避免受凉,并且避免提重物或反复的搬着东西,可以行肩袖部位的针灸理疗以及配合非甾体类抗炎药和活血化瘀药,来促进肩袖炎的恢复,治疗期间一定要注意保暖,禁食辛辣、刺激食物,以免导致肩袖炎症疼痛的加重和影响肩袖炎的恢复。
已经到底了