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胳膊前臂疼痛
2020年07月01日
胳膊处的肌肉、筋络发达,还含有丰富的毛细血管。加上平时生活中大量的手臂动作,很容易就会发生扭伤或者其他损伤。有些人胳膊前臂出现了疼痛,这是由于筋膜间室综合征的原因。这种病症是由于筋膜出的肌肉缺血所导致的,若病情用药物无法控制,应该尽早去医院进行治疗。来了解一下。
这就是筋膜间室综合征在作怪。骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成,筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群,多见于前臂和小腿。
哪些原因能导致筋膜间室综合征发生呢?
1.外伤或手术后敷料包扎过紧;2.肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。3.术中止血带应用时间过长,缺血后组织肿胀。4.损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。5.剧烈运动,如长跑、行军。6.大血管损伤、骨筋膜室内出血,血肿挤压。
发生筋膜间室综合征有哪些后果呢?
因为骨筋膜室的壁坚韧无弹性,当内容物体积增大或室的容积减少,使室内压力增加,循环受阻,造成筋膜间室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强,液体渗出增加,组织水肿严重、室内压力进一步增加,形成恶性循环。筋膜间室内肌肉组织缺血2~4小时发生功能改变,缺血8~12小时,则发生永久性损坏(肌坏死)。如不及时处置将发生:
1.在严重缺血早期,肌肉尚无坏死或少量坏死,若此时立即进行治疗,重建血液供应,可避免发生大量肌肉坏死,恢复后不影响肢体的功能。
2.缺血持续以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗,恢复血液供应尚可恢复,但由于肌肉坏死较多,虽经纤维组织修复,但将发生瘢痕挛缩及神经损坏,发生特有的畸形——爪形手、爪形足。
3.缺血不能纠正,大量肌肉发生坏死,已无法修复,只能截肢否则会发生严重并发症,可危及生命。
4.肌肉坏死时可释出大量K+、肌红蛋白。组织缺血、缺氧后产生大量毒性介质。这些物质在血循环改善以后进入血循环,会引起全身的损害,如休克、心功能障碍、心律紊乱等。
那么如何才能及早发现呢?
骨筋膜室综合征可有“5P”,即苍白(Pallor),感觉异常(Paresthesias),无脉(Pulseless),瘫痪(Paralysis)以及拉伸手指、足趾时产生的疼痛(Pain)。疼痛往往出现在早期,是几乎所有患者都会产生的症状。对于这种疼痛的描述往往是一种深在的、持续的、不能准确定位的疼痛,有时候与损伤程度不成比例。疼痛在被动拉伸骨筋膜室内的肌肉群时加重。感觉异常(如针刺感)也是常见的典型症状,是皮神经受累的表现。肢体瘫痪往往发生于病程晚期。触诊可感觉到受累骨筋膜室张力升高明显。患者通常不会出现“无脉”的表现,因为引起骨筋膜室综合征的压力一般都低于动脉血压。
发生筋膜间室综合征如何治疗呢?
早期可应用脱水消肿药物治疗,如果疗效不佳,症状持续加重,必须急诊切开减张引流。
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