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怀孕后期羊水多怎么办
2020年07月01日
在怀孕后期,如果羊水过多,这对胎儿的健康也会造成比较大的威胁,因为这个时候羊水过多可能会引起胎儿畸形,尤其是容易导致胎儿的中枢神经系统,或者是出现消化道畸形,所以说出现这种情况一定要及时处理,处理的原则一般是及时终止妊娠,孩子如果发育好应该及时引产。
一、孕晚期羊水过多的原因和症状
1、孕妇羊水过多大多伴有胎儿畸形,其中又以中枢神经系统畸形和消化系统畸形最为常见
2、胎儿的胎盘和脐带存在异常,比如胎盘绒毛膜羊膜炎、帆状脐带等情况。
3、多胎妊娠比单胎妊娠更容易发生羊水过多的情况,尤其是单卵双胎。
4、若是孕妇患有糖尿病、高血压、急性肝炎、重度贫血,或是母婴血型不合也会导致羊水过多。
二、孕晚期羊水过多的影响
1、对胎儿来说,羊水过多会让围产儿的死亡率变高,同时更容易发生早产、脐带脱垂、胎盘早剥,影响围产儿的预后。
2、对孕妇来说,羊水过多可能会造成胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等情况,还可能出现胎儿异常,导致生产困难。
三、孕晚期羊水过多可以这么办
对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。
1.羊水过多合并胎儿畸形处理原则为及时终止妊娠。
(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50~100mg引产。
(2)采用高位破膜器,自宫颈口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出,以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥。破膜放羊水过程中注意血压、脉搏及阴道流血情况。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克。破膜后12小时仍无宫缩,需用抗生素。若24小时仍无宫缩,适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟,或用催产素、前列腺素等引产。
(3)先经腹部穿刺放出部分羊水,使压力减低后再做人工破膜,可避免胎盘早剥。
2.羊水过多合并正常胎儿应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。
(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。放出羊水过多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行,防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染,酌情用镇静保胎药以防早产。3~4周后可重复以减低宫腔内压力。
(2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0~2.2mg/(kg·d),用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出。鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用,故不宜广泛应用。
(3)妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠。
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