也许大家会觉得低血糖只会出现在许多成年人的身上,其实很多的宝宝在出生后也会有低血糖,这种属于新生儿低血糖是指血糖的浓度下降,可能还会出现许多的并发症,低血糖,可以说是独立的疾病,但也可能会表现出其他的并发症,需要特别值得注意,并且配合合理的方法调节。
内容
新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病,也可能是其他疾病的一个临床表现。
病因
暂时性低血糖
1.葡萄糖储存不足主要见于:①早产儿和小于胎龄儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少,糖异生中的酶活力较低;②围生期的应激反应:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他:;如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。
2.葡萄糖利用增加(暂时性高胰岛素血症)主要见于:①糖尿病母亲的婴儿:由于宫内血糖过高,导致暂时高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。
持续性低血糖
1.高胰岛素血症:主要见于胰岛细胞增生症,Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。
2.内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。
3.遗传代谢性疾病:①糖代谢异常:如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型;②脂肪酸代谢性疾病</strong> 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;③氨基酸代谢缺陷:如支链氨基酸代谢障碍,亮氨酸代谢缺陷等。
临床表现
大多数低血糖者缺乏典型的临床症状,低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。
检查
血糖测定
高危儿应在生后1小时内监测血糖,以后每隔1-2小时复查,直至血糖浓度稳定。
持续性低血糖者
应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等。
高胰岛素血症
可作胰腺B超或CT检查,疑有糖原累积病时可以做相应的检查。
内容
新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病,也可能是其他疾病的一个临床表现。
病因
暂时性低血糖
1.葡萄糖储存不足主要见于:①早产儿和小于胎龄儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少,糖异生中的酶活力较低;②围生期的应激反应:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③其他:;如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所致。
2.葡萄糖利用增加(暂时性高胰岛素血症)主要见于:①糖尿病母亲的婴儿:由于宫内血糖过高,导致暂时高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。
持续性低血糖
1.高胰岛素血症:主要见于胰岛细胞增生症,Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。
2.内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。
3.遗传代谢性疾病:①糖代谢异常:如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型;②脂肪酸代谢性疾病</strong> 如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;③氨基酸代谢缺陷:如支链氨基酸代谢障碍,亮氨酸代谢缺陷等。
临床表现
大多数低血糖者缺乏典型的临床症状,低血糖患儿依据低血糖的程度不同临床表现也不同。同一低血糖水平临床表现的差异也较大。少数有症状者临床上可表现为反应低下、多汗、苍白、陈发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等。
检查
血糖测定
高危儿应在生后1小时内监测血糖,以后每隔1-2小时复查,直至血糖浓度稳定。
持续性低血糖者
应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等。
高胰岛素血症
可作胰腺B超或CT检查,疑有糖原累积病时可以做相应的检查。