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早产儿呼吸暂停严重吗
2020年07月01日
呼吸暂停,在早产儿群体当中是比较常见的一种现象。这说明早产儿的呼吸系统发育不成熟,这种情况有的时候是比较严重的,尤其是在喂奶的过程当中,如果出现呛奶。往往容易诱发吸入性肺炎,我们知道对于孩子来说,一旦出现肺炎,影响和危害都是比较大的,在这方面一定要预防。
早产儿呼吸暂停严重吗
早产儿出现呼吸困难最好来医院检查一下,因为呛奶容易导致吸入性肺炎。早产的孩子容易发生慢性肺气病,有时候即使出院了还要带着氧气机回去,所以要特别注意呼吸道感染的预防。平时早产儿吃奶要吃几口就拔出来,歇一歇,缓一缓,不然会发青,这是缺氧的表现。如果出现发青就要暂停喂养,等他恢复了再给他吃,喂养要有耐心。
处理和治疗
早产儿呼吸暂停的处理通常包括支持治疗、持续气道正压(CPAP)和咖啡因治疗。
推荐对所有收入新生儿重症监护病房(NICU)的早产儿进行初始心肺监测,因为这些新生儿有发生呼吸暂停的风险(Grade1B)。
支持治疗的重点在于消除增加呼吸暂停风险的因素。包括维持恒温环境和鼻腔通畅、避免颈部过屈和过伸,以及识别与呼吸暂停相关的任何其他潜在情况(如脓毒症)。
对于发生呼吸暂停的早产儿,建议使用经鼻气道正压(nasalcontinuouspositiveairwaypressure,nCPAP)(Grade1C)。气道正压可降低上气道塌陷和阻塞的风险,并增加氧合。对于这些早产儿,通过鼻塞或鼻罩以4-6cmH2O的压力开始给予气道正压。
对于需要多次触觉刺激或通气支持的早产儿呼吸暂停婴儿,我们推荐额外使用甲基黄嘌呤治疗而非只采用一般措施(Grade
1B)。推荐使用咖啡因而非茶碱作为早产儿呼吸暂停患儿的首选(Grade1B),因为咖啡因的半衰期更长、安全范围更广且不良反应发生率更低。咖啡因的负荷剂量为20mg/kg枸橼酸咖啡因(相当于10mg/kg咖啡因碱);24小时后给予每日维持剂量,即每剂5-10mg/kg(相当于2.5-5mg/kg咖啡因碱)。负荷剂量和维持剂量均可通过静脉或口服给予。
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