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​心脏支架一年后用啥药
2020年07月01日
冠心病在平时是比较常见的疾病,而且近些年来冠心病的发病率是越来越高,如果比较严重的冠心病一定要及时进行治疗,有可能是需要进行心脏支架手术的,虽说心脏支架手术是永久性的,但是仍然是需要吃药的,有时候做了支架,但是身体还是会出现问题的,那心脏支架一年后用啥药呢?
冠心病的治疗方法主要就三种,一是吃药,二是放支架,三是做搭桥手术。症状较轻时,可以用药物治疗,当冠状动脉狭窄超过75%,心脏供血会受到明显影响,单靠吃药,根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度,患者要么选择放支架,要么选择做搭桥手术,虽然两者的治疗方法不一样,但目的都是相同的,就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通,保证心脏的血液供应。
放支架与搭桥手术相比,人们更愿意选择前者。放支架相对简单,对患者的创伤小,同时它是患者做急诊时的首选。
一、心脏支架术后要记得继续吃药
支架治疗冠心病,效果立竿见影。不少患者认为,冠心病的症状都消失了,病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化,也就是说,得冠心病的人,心脏的所有冠状动脉都狭窄了,只是狭窄的程度不同而已,有的较轻,有的较重。支架的长度有限,解决的是狭窄最严重的冠状动脉,医生不可能把整个冠状动脉都放上支架,支架治疗只是对症治疗,放完支架后,患者还得吃药。
吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。放完支架,阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能,当血管内皮受到损伤时,人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”,这正是放完支架,有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的,一天吃75~300mg(具体应听医生的),这个药很便宜,一个月也就十几块钱。
氯吡格雷片也是抗凝药,与阿司匹林合用,能降低狭窄率,一天吃一片(75mg/片)。氯吡格雷片比较贵,一个月需要300元左右,它不需要终身服用,吃1~1年半即可。
他汀类药也要吃,目的是降血脂。血液中,低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子,当它们的指标高于正常值时,血液中的脂肪就会沉积在血管壁,使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇,也要终身服用,而且晚上服用,效果最好。
β受体阻滞剂是个好药,千万别忘了,它可以减少心跳次数,降低心脏的耗氧量。
二、心脏支架术后要有一张“运动处方”
做完支架手术的患者,容易走两个极端,一是感觉病好了,疯狂运动;二是时刻想着心脏里有个“铁丝环”,万事谨慎,基本不运动。
支架手术后,患者应有一张“运动处方”,总的原则是活动应循序渐进,从轻工作量逐渐到正常工作状态,最大工作量不要超过术前的70%~80%,可坚持游泳、步行、慢跑、骑车、打太极拳等。
放完支架后,刚开始锻炼,可以在室内和房子周围走动,走动时要扶着东西。出院后,可以散步,这是一个很好且有效的锻炼方法,这个方法可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量。开始行走的速度、步伐,以感觉不心慌为标准,以后可逐渐加快步伐。
在运动和锻炼的过程中出现胸疼,应立即停止,出现气短、哮喘和疲劳感,也应立刻停止。少数情况下,有人感到心脏突然失控或跳速过快,或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则,应及时拨打120或向陪同人员求救。
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[回答] 心脏支架后必须服用的药物,主要是双联抗血小板的药物,比如阿司匹林联合波立维,或者阿司匹林联合替格瑞洛,阿司匹林往往需要终身长期服用,而波立维或者替格瑞洛这样的药物,一般建议患者吃1年左右。除了以上这些药物之外,还要结合强化降脂治疗,比如建议患者要口服他汀类的药物,代表性药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。根据患者的实际症状,还需要结合服用硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯。如果患者在服用以上药物的时候,仍有不舒服症状发生,还可以结合选择服用美托洛尔、普利类或者沙坦类的药物,还可以选择万爽力,这些药物都有助于预防心肌缺血的发生,但是立普妥或者他汀类的之类药物,需要终身长期服用。 除了要按时服用这些药物之外,还要定期监测肝功、肾功、血脂、血糖、血压、心率。
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[回答] 心脏支架手术后一般需要长期的服用药物。 第一,波立维。一般要求服用波立维九到十二个月,有条件的可以终身服用,条件差一些的一年后换服阿司匹林终身服用。 第二,硝酸异山梨酯片。服用两个月如无心绞痛可在两个月后停服。 第三,倍他乐克。在心室率大于每分钟六十次,血压大于90到60毫米汞柱以上要坚持服用。 第四,辛伐他汀降脂。降脂药不单纯是降脂作用,同时还有抗动脉粥样硬化,稳定斑块的作用。 平时注意饮食清淡,主要吃容易消化的食物,减少刺激性和油腻的食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜水果。
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