血液透析是现代医学上使用最多的一种血液净化的医学手段,血液透析主要针对肾功能衰竭的患者,所以血液透析还有一个名字叫做人工肾。在血液透析实施之前对患者要进行很多身体检查,确定患者身体是否适合进行血液透析。而检查静脉血压就是一项非常重要的检查,那么在血液透析之前静脉血压多少才算是正常值呢?
静脉压一般为20~150mmHg,人造血管透析中为90~180mmHg。
静脉压值高报警的原因:①静脉腔滤网凝血阻塞;②静脉侧血路管折叠,血液回流受阻;③患者静脉狭窄、血栓形成;④患者侧卧位,静脉受压;⑤静脉针贴住血管壁致回血困难或静脉针移位致穿刺处肿胀;⑥静脉针型号小,高血流量;⑦患者超滤过多,透析器超滤系数不达标;⑧静脉压传感器故障或工作点漂移。
静脉压值低报警的原因:①血泵停止;②血路管与针头连接处松脱;③血路管连接处衔接不紧密;④动脉端血液引出困难,实际血流量低;⑤患者血压下降;⑥静脉针脱落;⑦动脉壶或透析器严重凝血;⑧静脉探测器未连接、探测器管路夹子未打开或探测器本身有质量问题;⑨静脉压传感器故障或工作点漂移。
发生报警时应急处理
发生静脉压报警时,透析机进入旁路状态,血泵停止工作,静脉管路夹关闭,护理人员应及时发现报警,按消音键,检查报警的内容及病人的情况,正确处理。
静脉压值高报警的处理:①从补液口输入生理盐水,预冲透析器与管路,观察静脉滤网有无凝血,如凝血严重应立即进行更换静脉端血路管,认真检查肝素用量是否正确;②检查血路管是否受压折叠,妥善固定血路管;③检查动静脉端是否接反,及时纠正;④检查静脉穿刺针,如贴住血管壁,及时调整针头的位置,如穿刺处肿胀,则需重新更换静脉穿刺;⑤若怀疑患者静脉狭窄可行血管造影,进行手术治疗;⑥如为机器故障,报修工程师,患者移机继续透析。
静脉压值低报警的理:①首先检查血管通路,穿刺针固定情况,与血路管是否连接紧密,血路管各连接处有无漏血,针对问题进行相应的处理;②测量患者血压,判断是否因血压下降导致血流量降低,改变血流量时及时调节静脉压报警限;③从补液口输入生理盐水,预冲透析器与管路,观察动脉壶和透析器是否凝血,如凝血严重立即更换透析器和血路管,同时检查肝素用量是否正确;④判断内瘘处的血流量,调整动脉针的位置,中心静脉导管则需适当调整导管的位置或让患者改变体位等,以保证血流量;⑤及时连接静脉探测器,打开探测器管路夹子,如静脉探测器漏气或堵塞需重新更换,以能真实反应静脉压情况。⑥如为机器故障,报修工程师,患者移机继续透析。
做好患者的心理安慰:透析过程中当静脉压在正常范围外时,透析机会发出蜂鸣样的报警音,同时红色灯光闪烁,在提醒了护理人员的同时,对患者产生一定的恶性刺激,担心自己的健康受到威胁而焦虑不安,此时护理人员应沉着冷静,安抚患者,做好解释的同时,积极查找原因,尽快地解除故障,进入正常透析状态,消除患者的担忧。报警处理后,应加强对患者的巡视,认认真真、一丝不苟的工作态度可增加患者的安全感。
静脉压一般为20~150mmHg,人造血管透析中为90~180mmHg。
静脉压值高报警的原因:①静脉腔滤网凝血阻塞;②静脉侧血路管折叠,血液回流受阻;③患者静脉狭窄、血栓形成;④患者侧卧位,静脉受压;⑤静脉针贴住血管壁致回血困难或静脉针移位致穿刺处肿胀;⑥静脉针型号小,高血流量;⑦患者超滤过多,透析器超滤系数不达标;⑧静脉压传感器故障或工作点漂移。
静脉压值低报警的原因:①血泵停止;②血路管与针头连接处松脱;③血路管连接处衔接不紧密;④动脉端血液引出困难,实际血流量低;⑤患者血压下降;⑥静脉针脱落;⑦动脉壶或透析器严重凝血;⑧静脉探测器未连接、探测器管路夹子未打开或探测器本身有质量问题;⑨静脉压传感器故障或工作点漂移。
发生报警时应急处理
发生静脉压报警时,透析机进入旁路状态,血泵停止工作,静脉管路夹关闭,护理人员应及时发现报警,按消音键,检查报警的内容及病人的情况,正确处理。
静脉压值高报警的处理:①从补液口输入生理盐水,预冲透析器与管路,观察静脉滤网有无凝血,如凝血严重应立即进行更换静脉端血路管,认真检查肝素用量是否正确;②检查血路管是否受压折叠,妥善固定血路管;③检查动静脉端是否接反,及时纠正;④检查静脉穿刺针,如贴住血管壁,及时调整针头的位置,如穿刺处肿胀,则需重新更换静脉穿刺;⑤若怀疑患者静脉狭窄可行血管造影,进行手术治疗;⑥如为机器故障,报修工程师,患者移机继续透析。
静脉压值低报警的理:①首先检查血管通路,穿刺针固定情况,与血路管是否连接紧密,血路管各连接处有无漏血,针对问题进行相应的处理;②测量患者血压,判断是否因血压下降导致血流量降低,改变血流量时及时调节静脉压报警限;③从补液口输入生理盐水,预冲透析器与管路,观察动脉壶和透析器是否凝血,如凝血严重立即更换透析器和血路管,同时检查肝素用量是否正确;④判断内瘘处的血流量,调整动脉针的位置,中心静脉导管则需适当调整导管的位置或让患者改变体位等,以保证血流量;⑤及时连接静脉探测器,打开探测器管路夹子,如静脉探测器漏气或堵塞需重新更换,以能真实反应静脉压情况。⑥如为机器故障,报修工程师,患者移机继续透析。
做好患者的心理安慰:透析过程中当静脉压在正常范围外时,透析机会发出蜂鸣样的报警音,同时红色灯光闪烁,在提醒了护理人员的同时,对患者产生一定的恶性刺激,担心自己的健康受到威胁而焦虑不安,此时护理人员应沉着冷静,安抚患者,做好解释的同时,积极查找原因,尽快地解除故障,进入正常透析状态,消除患者的担忧。报警处理后,应加强对患者的巡视,认认真真、一丝不苟的工作态度可增加患者的安全感。