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做胃镜都要做活检吗
2020年07月01日
随着大家生活水平的提高,我们在饮食上往往会根据自己的喜爱来进行选择,这样就有可能给胃部造成不适,从而引发胃病,胃病的种类有很多,需要通过胃镜来进行鉴别,不过普通的胃镜检查是会让人体出现很难受的现象,必要的时候还需要进行活检,那么做胃镜都要做活检吗?
第一,做胃镜都要做活检吗?做胃镜是否取组织做切片检查,就是病理检查,主要取决于患者胃部有无病变及严重程度,另一方面就是内镜医生的判断水平和决策水平。
第二,患者胃内是否有病变,如果胃内粘膜光滑,粘膜皱襞正常,胃壁颜色正常,无充血、无糜烂及溃疡,那么就不需要取活检进行病理检查。但如果胃壁粘膜异常,但如果是常见的慢性表浅性胃炎、轻度溃疡,一般情况下内镜医生会给个慢性胃炎、胃溃疡的诊断,就不取活检了。但如果胃壁粘膜糜烂溃疡严重,则需要取活检,明确性质,是一般炎症还是癌性溃疡。
第三,需要注意的是,有时癌变和溃疡同时存在,即使做了活检,病理结果只是报出了炎症,如果内镜医生认为溃疡的表现不好,最好在口服治疗溃疡药物2-3周后,再次复查胃镜,以免漏掉胃癌的诊断。临床中,经常遇到这类情况,患者有时做3-4次胃镜活检才确诊胃癌。另一种必须取活检的情况,就是发现了胃内占位性病变。通俗地说,就是发现胃壁长了东西,可能是良性的,当然也可能是胃癌。这时应该取活检,才能明确性质,指导治疗方案。
做胃镜都要做活检吗?有一种情况例外,就是肿物不是胃粘膜上长的,而是粘膜下长出来的,通畅粘膜是光滑的,比较常见的就是胃间质瘤,旦怀疑是间质瘤,就不应该取活检,容易穿刺破裂,导致转移和复发。
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[回答] 无痛胃镜检查相对于一般的胃镜而言,是指在做胃镜检查前先由医生对病人实施麻醉,减轻病人检查的痛苦,缩短检查的时间。无痛胃镜检查的适应症有胃镜检查适应证,但是恐惧常规胃镜检查的病人,有剧烈呕吐或者是其它原因不能够完成常规胃镜检查的病人,伴有其他疾病但是又急需做胃镜检查者比如说有高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史或者是精神病等不能合作的病人。 无痛胃镜检查的禁忌症有药物过敏,特别是对镇静药物过敏的病人,孕妇及哺乳期妇女。有容易引起窒息的疾病,比如说支气管炎导致多痰,胃潴留者急性上呼吸道大出血,导致胃内潴留较多血液者。有严重鼾症及过度肥胖的病人也不能够做无痛胃镜检查,心动过缓的病人要慎重操作无痛胃镜。
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