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直肠会阴瘘
2020年07月01日
很多人对直肠会阴瘘不是特别的了解,引起这种情况的原因主要是先天性的原因和后天性的原因,常常会出现阴道排气排便的,这是一种比较严重的疾病,没有办法自行恢复,只能通过手术治疗,这种手术的治疗难度相对比较大,可能会导致一些复发率的情况,我们来看一下这方面的内容。
直肠会阴瘘
直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,若处理不当会导致反复感染、复发率高,往往导致患者难言的病痛,生活质量下降。
1.自然分娩
直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切,曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为0.1%。
2.吻合器术后并发症
近年直肠手术中吻合器的高频率使用,手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
3.炎症性损伤
细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等,导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
4.手术并发
痔手术或局部注射硬化剂治疗时,手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死,后形成直肠阴道瘘。
5.肛周脓肿
肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
6.先天性直肠阴道瘘
多与肛门闭锁并存。
7.癌性瘘
晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
8.糖尿病患者
糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘,若血糖控制不佳,会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。
临床表现
1.若瘘口较小,阴道常有气体排出,成形大便常不从阴道排出,但当患者腹泻时阴道内可发生排粪及排气。
2.若瘘口较大,则常经阴道排粪便及气体。由于会阴部长期受粪便和阴道分泌物的刺激,外阴、会阴及大腿内侧可出现皮肤溃疡灶及湿疹。
3.患者全身症状多不明显,少数患者可有腹痛及低热。
预防
1.及时治疗肛周脓肿和肛瘘,避免长期反复发作形成直肠阴道瘘。
2.规范的手术操作及尽可能避免直肠阴道部创伤对预防损伤性RVF至关重要。
3.成良好的生活习惯,定时排便,每日排便后坐浴,保持会阴肛门清洁,防治便秘和腹泻,避免肠道菌群失调的发生,对预防感染有积极作用。
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