华宇健康
会阴神经痛
2020年07月01日
会阴神经痛也是比较常见的,首先我们应该了解阴部的神经组织比较丰富,常常受到内界或者外界的一些影响,导致多种症状,比如说可能会引起刺痛,瘙痒等等,比较严重的会导致大小便失禁,对于女性来说容易导致性功能减退,而对于男性来说可能会导致阳痿等症状,所以说应该全面的诊断,进行正规的治疗。
会阴神经痛
阴部神经来自阴部神经丛,神经纤维由骶2、3、4神经前支组成,内含许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行,自梨状肌下缘离开骨盆,再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔,并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部。
其在坐骨直肠窝内发出以下分支:会阴神经(浅支、深支)、直肠下神经、阴茎(阴蒂)背神经。临床少见,患者神经分布区可出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状。
临床表现
1.感觉异常
神经分布区出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状,严重者感觉完全消失。体检时发现阴部感觉过敏等征象。
2.大小便失禁
影响括约肌功能而引起大小便失禁、排尿困难或里急后重等症状。
3.性功能减退
为主要症状,男性严重时可出现阳痿。
4.肛门反射
减弱或消失。
诊断
1.全面检查以确定属于椎管病变、骶骨病变、盆腔下方有致压物或神经干本身受损。
2.多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。
3.出现干性症状或丛性症状。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能大;酌情在清洁灌肠后摄片以排除肿瘤。
根据临床表现和辅助检查多可确诊。
治疗
1.以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。
2.手术疗法
因阴部神经干明确受压者可行松解术,设法去除压迫物。对会阴部奇痒者,也可将一侧阴部神经切断(男性患者应慎重,一般不选用)。
3.针对病因治疗。
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