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会阴修补手术
2020年07月01日
会阴修补手术是因为会阴部发生撕裂,这时候需要进行手术来治疗,而引起会阴部撕裂的原因比较多,比如说在顺产的时候,可能会导致这种撕裂,另外如果以前有过一些陈旧伤,可能也会导致撕裂的情况,这时候可以通过会阴修补手术来进行治疗,毕竟这种情况危害比较大,我们来看一下会阴修复手术的内容。
会阴修补手术
1、分娩时撕裂
分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间:应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时。
2、陈旧性裂伤
分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。常用的手术修补方法有二种:①分层法;②粘膜瓣法。分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤。(1)分层法手术步骤如下:外阴有阴道消毒:用肥皂水、纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出。切开阴道壁前,可再用75%酒精消毒。
注意事项
事项1
分娩后阴道壁松弛,术时应仔细检查,认清解剖关系,按撕裂的大小及深浅,将组织对合整齐,分层缝合。如阴道壁裂伤较高,无法暴露,可于顶端下方用肠线先缝合一针做牵引,然后于顶端上方缝合,以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。
事项2
在保证有效止血的前提下,缝线不宜过紧过密,组织间不留空隙。
事项3
修补完毕应常规做肛查,如发现有肠线误缝入直肠腔内时,立即拆除重缝,以防发生感染和引起肠瘘并发症。
事项4
会阴Ⅲ度裂伤者,缝合前用消毒液冲洗伤口,直肠粘膜撕裂用细圆针铬制肠线或细丝线间断缝合,缝线穿过直肠粘膜,并把线结打在肠腔内。用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端,以铬制肠线或粗丝线间断缝合2针,这是Ⅲ度裂伤缝合的关键。然后缝合肛提肌,会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。
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