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上眼睑下垂是病吗
2020年07月01日
日常生活中,上眼睑下垂在平时是很常见的一种症状,其实上眼睑下垂这是一种疾病,如果轻微的上眼睑下垂的话,一般是会将人的瞳孔盖住的,如果是比较严重的上眼睑下垂的话,是会将人的瞳孔全部都盖住的,而且如果是先天性的话,还有可能是引起弱视的,上眼睑下垂一定要及时的进行治疗。
上睑下垂按照病因可分为先天性和后天性两大类。
先天性上睑下垂最常见,可以发生在单侧或双侧,上睑下垂主要是由上睑提肌发育不全或支配上睑提肌的运动神经发育异常等原因导致,还有一些病例是由于上睑提肌外侧叫和内侧角以及Whit-nall's韧带过紧或眶隔后壁有过多的纤维黏附限制了上睑提肌的运动所致,此类下垂较前一种症状要轻,通常可通过手术松解内、外侧角之前的束带进行矫正。
先天性上睑下垂又可分成单纯性上睑下垂和伴有其他合并体征的上睑下垂,如合并小睑裂、小眼球、眶距增宽症、斜视、眼睑狭窄、虹膜缺损、睑缺损、内眦赘皮等,下颌瞬目综合症是一种较为少见的上睑下垂合并上睑下颌联动的综合征,多表现在单侧,当患者下颌保持静态是,表现为患侧上睑下垂;当张口和下颌向左右活动时,患侧上睑上提,睑裂开大甚至超过健侧;咀嚼时,眼睑随下颌的咀嚼运动不停瞬目,部分患者还合并眼肌麻痹和内斜视,发病机制目前尚不明确。
后天性上睑下垂根据病因可分为以下五种
(一)外伤性上睑下垂
外伤性上睑下垂由外伤造成的上睑提肌损伤所致,多为单侧,常见于上睑撕裂伤、切割伤和上睑手术造成的上睑提肌及其腱膜部分或全部离断。
(二)肌源性上睑下垂
肌源性上睑下垂以重症肌无力患者最为常见,常为重症肌无力的首发症状,可表现为单侧或双侧,有复视或者斜视现象;因疲劳而加重,早晨较之下午为轻,伴有或不伴有其他眼外肌无力现象,眼球运动会受到某种程度的限制,注射新期的明后,症状若显著改善,即可明确诊断。
(三)神经源性上睑下垂
1、动眼神经麻痹性上睑下垂。程度非常严重,多由动眼神经的核性、核上性及周围性病所致,通常为单侧性,其临床表现除了上睑下垂外,还常常伴有其他外肌麻痹或瞳孔反射异常,使眼球向上、向下、向内运动受限,伴瞳孔散大,并复视。
2、交感神经麻痹性上睑下垂。程度较轻,由于支配的交感神经功能受损,导致肌肉麻痹,此时眼轮匝肌的张力占优势,呈现出轻度上睑下垂,同时伴有瞳孔缩小、眼球内陷、眶内平滑肌麻痹、患侧半面无汗、温度升高等症状,构成Horner综合症。
(四)老年性上睑下垂
老年性上睑下垂主要由衰老引起的提肌腱膜断裂所致。
(五)机械性上睑下垂
机械性上睑下垂是指因眼睑本身的病变直接破坏上睑提肌及Müller氏肌,或手术后瘢痕、上睑肿瘤等使眼睑变肥厚,重量增加而导致的下垂,在临床上还要注意重度眉下垂可以出现假性上睑下垂的表现,应予以鉴别,治疗时应先矫正眉下垂。
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