哺乳期的时候一定要控制住,防止一些哮喘疾病的出现,因为有的患者属于哮喘,的患者,反反复复每年都可能会发生几次,再加上哺乳期本来身体免疫力就很低,情况特殊,所以经常会有哮喘的情况出现也属于正常的,这个需要先给予的是相关的检查工作,根据检查的结果来进行诊断。
检查
(一)实验室检查
1、血液常规检查
由过敏所致者血清IgE增高,合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、痰液检查
痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
3、呼吸功能检查
(1)通气功能检测发作时呈阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著下降。
(2)支气管激发试验用以测定气道反应性,证实气道高反应性的存在。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。
(3)支气管舒张试验用以测定气道气流的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药为沙丁胺醇、特布他林等。
(4)PEF及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。昼夜PEF变异率≥20%,则符合气道气流受限可逆性改变的特点。
4、血气分析
哮喘发作时可有不同程度低氧血症,若气道堵塞严重,在PaO2下降的同时尚有PaCO2升高,出现呼吸性酸中毒,缺氧严重可合并代谢性酸中毒。
(二)其他辅助检查
1、胸部X线检查
哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气状态,缓解期无异常。
2、特异性变应原的检测
避免或减少对该致敏因素的接触。
治疗
适当地使用药物,可使多数病人免于急诊和住院。应根据哮喘的严重度选择药物。
急性发作的治疗
哮喘急性发作可分为轻度(Ⅰ期),中度(Ⅱ期),严重(Ⅲ期)或呼吸衰竭(Ⅳ期)。
1、Ⅰ期或Ⅱ期,通常用气溶胶支气管扩张剂以压缩空气雾化吸入。成人急性哮喘病人,用沙丁胺醇定量吸入器连接贮雾。
2、Ⅱ期成年病人急性发作,48h内可给予皮质激素。应测定动脉血气,特别是如果病人对吸入β2-激动剂无效时,有严重窘迫或恶化时,或发作的程度不能肯定时。
3、Ⅲ期病人应立即测定动脉血气。并应使用氧气面罩持续吸入沙丁胺醇雾化溶液。如果病人持续严重窘迫,应持续滴注氨茶碱,必须监测血清茶碱水平。病人有心力衰竭或肝脏疾病时,或老年病人应特别注意并减少剂量。对使用降低血清茶碱清除率的药物(如西咪替丁、红霉素、环丙沙星)的病人,应减少剂量,并监测血药浓度。适当地给氧以纠正低氧血症,可通过鼻导管或面罩吸氧。
Ⅲ期病人应予以皮质激素,最经常使用的是静脉注射甲基强的松龙。住院的指征有多种,但明确的指征为:病情无改善,进行性疲乏,反复β-激动剂和氨茶碱治疗后病情复发,PaO2明显下降,提示进入呼吸衰竭。许多应该住院治疗的严重哮喘发作病人被从急诊室送回了家里。
检查
(一)实验室检查
1、血液常规检查
由过敏所致者血清IgE增高,合并感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、痰液检查
痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
3、呼吸功能检查
(1)通气功能检测发作时呈阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著下降。
(2)支气管激发试验用以测定气道反应性,证实气道高反应性的存在。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。
(3)支气管舒张试验用以测定气道气流的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药为沙丁胺醇、特布他林等。
(4)PEF及其变异率测定PEF可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。昼夜PEF变异率≥20%,则符合气道气流受限可逆性改变的特点。
4、血气分析
哮喘发作时可有不同程度低氧血症,若气道堵塞严重,在PaO2下降的同时尚有PaCO2升高,出现呼吸性酸中毒,缺氧严重可合并代谢性酸中毒。
(二)其他辅助检查
1、胸部X线检查
哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气状态,缓解期无异常。
2、特异性变应原的检测
避免或减少对该致敏因素的接触。
治疗
适当地使用药物,可使多数病人免于急诊和住院。应根据哮喘的严重度选择药物。
急性发作的治疗
哮喘急性发作可分为轻度(Ⅰ期),中度(Ⅱ期),严重(Ⅲ期)或呼吸衰竭(Ⅳ期)。
1、Ⅰ期或Ⅱ期,通常用气溶胶支气管扩张剂以压缩空气雾化吸入。成人急性哮喘病人,用沙丁胺醇定量吸入器连接贮雾。
2、Ⅱ期成年病人急性发作,48h内可给予皮质激素。应测定动脉血气,特别是如果病人对吸入β2-激动剂无效时,有严重窘迫或恶化时,或发作的程度不能肯定时。
3、Ⅲ期病人应立即测定动脉血气。并应使用氧气面罩持续吸入沙丁胺醇雾化溶液。如果病人持续严重窘迫,应持续滴注氨茶碱,必须监测血清茶碱水平。病人有心力衰竭或肝脏疾病时,或老年病人应特别注意并减少剂量。对使用降低血清茶碱清除率的药物(如西咪替丁、红霉素、环丙沙星)的病人,应减少剂量,并监测血药浓度。适当地给氧以纠正低氧血症,可通过鼻导管或面罩吸氧。
Ⅲ期病人应予以皮质激素,最经常使用的是静脉注射甲基强的松龙。住院的指征有多种,但明确的指征为:病情无改善,进行性疲乏,反复β-激动剂和氨茶碱治疗后病情复发,PaO2明显下降,提示进入呼吸衰竭。许多应该住院治疗的严重哮喘发作病人被从急诊室送回了家里。