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儿童斜颈看什么科
2020年07月01日
儿童斜颈去医院的时候要挂儿童骨科,斜颈是一种非常常见的儿童骨科疾病,可能是因为胎位不正,分娩时受伤等等原因导致的,孩子一旦发现斜颈的症状一定要及时治疗,在一周岁之内可以通过按摩的方法进行治疗,但是在一周岁以后按摩的方法就没有这么大的效果了,可以通过手术矫正的方法来进行治疗。
发病原因
病因不详,可能和下列因素有关
(1)分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。
(2)宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。
(3)因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。
(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。
注意事项:
(1)当与骨性斜颈、姿势性斜颈、眼源性等斜颈相鉴别。
(2)及时发现,及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗为好。当肿块消失后,应继续推拿,直至颈部活动正常为止。
(3)1岁后无效,可考虑手术矫正。
(4)斜颈患儿,还应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位(可去医院拍双侧髋关节X线加以确诊)。
(5)小儿不宜过早直抱,防止发生姿势性斜颈。
手术治疗
1.手术指征:
(1)持续的胸锁乳突肌挛缩,头部旋转活动受限超过l2-l5月;
(2)持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良;
(3)超过1岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗1年未改善者,应考虑手术治疗。
2.手术方法:
(1)胸锁乳突肌松解术:5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术,大于六岁需加做乳突头松解;
(2)胸锁乳突肌Z形延长术为了使病人术后颈部外形美观,有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术。
注意:术中应避免损伤锁骨下动脉、静脉及颈总静脉和副神经。
术后治疗
2岁以下患者,术后可用颈托固定。大龄患者,可用颈胸石膏固定,将头偏向健侧,下颌转向患侧。固定4~6周后进行康复锻炼、理疗,以防再挛缩,保持最好状态。
总之,早发现早治疗,如果保守疗法失败,应该及早选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半。
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