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骨髓穿刺后遗症
2020年07月01日
骨髓穿刺这种治疗方法主要就是集中在白血病的患者当中,如果是患上白血病的话就只能是采取这种治疗方法的,但是在治疗的过程中患者就会导致一些后遗症出现的,特别是做完骨髓穿刺失败的患者还会直接导致自己的骨髓坏死,这样的话就会对自己的治疗增加非常大的困难,危害到自己的生命。
血友病患者禁作骨髓穿刺。
(1)穿刺位置不佳,未达到骨髓腔。(2)针管被皮下组织或骨块阻塞。(3)某些疾病可能出现“干抽”,如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。
由于少数患者因病情特殊也会造成骨髓穿刺失败,原因有:
1.骨髓坏死
有时白血病细胞在骨髓内大量增殖的同时,也伴发大量溶解、坏死,称为骨髓坏死。此时骨髓液十分稀薄,涂片观察几乎找不到完整的细胞,而只留下残存的破碎细胞,无法辨认,也无法诊断。好在此种情况非常罕见,数百次穿刺,仅可能发生1次。
2.干抽
(1)细胞过度增生白血病细胞在骨髓内过度增生,细胞十分拥挤,彼此间相互牵拉而难以通过负压抽出,称为“干抽”。
(2)增生低下或伴纤维组织增生少数急性白血病患者骨髓中有核细胞数量明显减少,其中白血病细胞的绝对数也明显减少,称为“增生低下”,或同时伴纤维组织增生,即所谓的低增生性急性白血病,也可发生“干抽”。
上述后2种情况均可改用骨髓活检解决问题,改用一根稍粗的骨髓穿刺针,其前端带有能勾取骨髓组织的装置,具体操作步骤和骨髓穿刺大体相同,不会增加患者的痛苦。勾取的骨髓组织可同时涂片,固定后做成病理切片,都能做出诊断。
有人将骨髓穿刺误认为“抽脊髓”,即腰椎穿刺,抽取脑脊液,以为这可引起截瘫。实际上二者不是一回事,穿刺的部位完全不同。腰椎穿刺的部位是脊柱(大脊梁骨)的腰部,即从腰椎骨的间隙进针。实际上只要掌握要领,规范操作,在绝大多数情况下也都是非常安全的。
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