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儿童心肌损害诊断标准是怎样的?
2020年07月01日
对于儿童来说心肌损害是一种特别严重的疾病,一般情况下患者会表现出气短、面色苍白、胸闷、浑身乏力等症状,有的患者还会出现心动过速或心动过缓等。这些症状也是诊断儿童心肌损害的标准依据,如果自家宝宝有上述这些情况一定要积极进行治疗,以防病情恶化。
一、儿童心肌损害诊断标准
(一)症状
主要表现为长叹气、气短、面色略显苍白;部分年长儿可诉心前区不适、胸闷、活动后疲乏;或无症状。
(二)体征
没有明显阳性体征,心脏查体多无明显异常,心界正常,心音有力,部分可有心动过速或心动过缓、早搏。
(三)实验室检查
血清心肌酶(谷草转氨酶GOT、肌酸磷酸激酶CPK、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH)在急性期均可升高,但CPK及CK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。
血清肌钙蛋白(Tn)的测定常为阴性。
心电图:心肌损害心电图改变呈非特异性,可出现各种类型的心电图异常表现,但均不够心肌炎的心电图改变:常见轻微T波改变,ST段偏移(肢导<0.05mv<span="">,胸导<0.1mV),还可有QRS低电压,可有心律失常:如偶发早搏、I0或II0I型房室传导阻滞、室内传导阻滞等较轻微的心电图改变。(心肌炎心电图诊断标准为:以R波为主的2个或2个以上主要导联(工、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。)超声心动图可见心脏结构和收缩功能正常,可见极少量心包积液。
二、小儿感染性心肌损害的治疗
1.一般治疗:有症状者可适当吸氧;注意休息,保证睡眠;避免反复的感染;尽量减少活动,学龄儿童免除体育活动,避免婴幼儿剧烈哭闹;
2.抗感染治疗:对于有感染存在的患儿,要积极对症抗感染(细菌、病毒、支原体等)治疗。
3.保心肌治疗:提供心肌能量,促进心肌细胞修复;疗程通常3-6个月。
(1)西药:静点:磷酸肌酸钠(1g/次,每日2次),维生素C(1-2g/日)等;
口服:果糖二磷酸钠口服液或胶囊,辅酶Q10等。
(2)中药:芪冬颐心口服液等。
4.随访观察:治疗6个月后,患儿仍存在心电图改变不恢复、心肌酶持续升高等情况(去除感染等诱因),需酌情完善心电图、Holter、超声心动、平板运动试验、心脏螺旋CT、心脏核磁等检查,重新评估患儿病情、明确心肌疾病及有否冠状动脉病变,进一步调整治疗。
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